原文:若重发汗,复加烧针者,「四逆汤」主之。
如果对病人过度发汗,又加上烧针治疗,导致阳气大虚、四肢厥逆的,应该用四逆汤来主治。
倪海厦老师在本条讲解中深入分析了重发汗加烧针的病理机制与四逆汤的应用:
"为什么叫「四逆汤」,手脚都冰冷掉,到了手肘、膝盖就是四逆,体温急速下降,或失血过多的时候,会造成手脚都冰冷掉,所用到救逆的方子。"
组成: 甘草四两炙,干姜二两炮
煎服法: 右二味,咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服
功效主治: 壮胸阳(包括肺和心脏),吐血神剂。中医观念脾胃功能一恢复,血会回到经络里面来。
倪师观点: 胃穿孔、胃溃疡、会胃吐血的,都是胃家素有寒证的,所以用热药,就是「甘草干姜汤」。吐血是寒证而非热证。
"「甘草干姜汤」也是吐血的神剂,大量吐出血的时候,就开阳药,就是很热的药,就是「甘草干姜汤」,「甘草干姜汤」又名「二神汤」,中医的观念脾胃的功能一恢复,血会回到经络里面来。"
组成: 白芍药四两,甘草四两炙
煎服法: 右二味,咀,以水三升,微火煮取一升半,去滓,分温再服之
功效主治: 又名「去杖汤」治脚弱无力,行步艰难。可以止腹痛,痛代表有东西堵到,如妇科瘀血、肠子表面微血管堵塞导致肠套叠绞痛。
倪师观点: 白芍破血,活血的力量很强。小孩没事会肚子痛的,可用芍药甘草汤。
组成: 大黄四两去皮,清酒洗,甘草二两炙,芒硝半斤
煎服法: 右三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之
功效主治: 治疗阳明经热证,如牙龈红肿烂掉(肠胃太热)、大便绿色(小孩受惊吓肠胃冻结,胆汁外流)。
倪师观点: 大黄是消炎的药,芒硝是攻坚的药。大黄用酒洗使其具有升提之性,就不会攻下得太快。
组成: 甘草二两炙,干姜一两半,附子一枚,生用去皮,破八片
煎服法: 右三味,咀,以水三升,微火煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两
功效主治: 真正在救逆的时候用生附子。霍乱、疟疾、上吐下泄都是四逆汤证。生附子专门去里寒,炮附子专治表虚。
倪师观点: 生附子表面纤维很多,必须用棉布包起来煮。喝到生附子嘴唇舌头会麻,虽然是一种中毒现象,但是因为病人需要这个药,所以病人觉得很舒服。
"生附子如何泡?拿十比一的明矾,用冷水泡附子和明矾,泡一晚后,上面的盐跑出来,水变成黑的,附子又黑又咸,咸入肾,黑也入肾。"
本条虽然简短,但揭示了《伤寒论》重要的治疗原则:过度治疗的危害与救逆方法。重发汗加烧针代表了古代医疗中可能出现的过度干预,张仲景提出四逆汤救逆,体现了"扶阳气、存津液"的核心思想。
"四逆汤又称为『回阳汤』,麻黄汤称为『返魂汤』。真正在救逆的时候,是用生附,霍乱、疟疾、上吐下泄都是四逆汤证。"