本次讲座的核心是解析《伤寒论》条文"太阳与阳明合病,不但下利,而呕者,葛根加半夏汤主之"的深层含义，重点探讨太阳阳明合病兼呕吐的病理机制、葛根加半夏汤治疗下利兼呕吐的独特原理、半夏止呕去水的功效，以及张仲景运用葛根加半夏汤治疗表证兼下利呕吐的临床智慧。通过理解太阳与阳明的关系、表里同病的治疗原则，掌握葛根加半夏汤在伤寒论中的扩展应用。
"太阳与阳明合病,不但下利,而呕者,葛根加半夏汤主之。"
此条文描述了太阳与阳明两经同时受邪，不仅出现下利，还伴有呕吐的证候。太阳为表，阳明为里，表里同病，表邪内陷阳明，导致下利；水气上逆则导致呕吐。张仲景指出这种情况必须用葛根加半夏汤治疗。
太阳阳明合病兼呕吐指既有太阳表证（如无汗、恶风、项背强、喉咙痛、咽干、口渴），又有阳明里证（下利、呕吐）。表证与里证同时出现，相互影响，形成复杂的病理状态。
呕吐的发生是因为表被寒束到了，水到表面出不去，就回流。一部分水回流到小肠导致下利，另一部分水气上逆到胃，导致胃气上逆而呕吐。水饮停于胃中，胃失和降，故见呕吐。
下利与呕吐是同一病理过程的不同表现。表闭导致水液代谢失常，水液内陷，一部分下注小肠形成热利，一部分上逆胃腑形成呕吐。二者同源异流，均因表闭水停所致。
"太阳与阳明合病,有下利的现象, 有呕吐的现象要加半夏。有呕吐的现象要加半夏。"
葛根加半夏汤由葛根汤加半夏而成，具体组成如下：
葛根四两，麻黄三两，汤泡去黄汁，焙干秤，桂枝二两，芍药二两，甘草二两炙，生姜二两，大枣十二枚劈，生半夏半斤洗
右八味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
葛根汤具有解表散寒、升津止泻的功效。葛根升提脾胃清阳，将下陷于肠道的津液重新上升至体表；麻黄、桂枝发汗解表，祛除表寒；芍药、甘草缓急止痛。全方表里双解，治疗太阳阳明合病下利。
加入半夏是为了治疗呕吐。半夏为止呕要药，能降逆止呕、燥湿化痰、消痞散结。针对水饮上逆导致的呕吐，半夏能降逆和胃，使胃气下行，呕吐自止。
葛根加半夏汤体现了"表里双解，兼顾上下"的治疗思路。葛根汤解表治下利，半夏降逆治呕吐，上下同治，表里兼顾。生姜、大枣调和营卫，顾护胃气，防止麻黄、桂枝发散太过。
"葛根加半夏汤方: 葛根四两,麻黄三两,汤泡去黄汁,焙干秤,桂枝二两,芍药二两,甘草二两炙,生姜二两,大枣十二枚劈,生半夏半斤洗;右八味,以水一斗,先煮麻黄,葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。"
半夏性温，味辛，有毒。归脾、胃、肺经。具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效。《本草》记载半夏"止呕去水"，所以半夏也是一种利尿剂。茯苓不能止呕，所以往往有水饮的时候，用半夏。
呕吐的时候，半夏是很好的止呕的药，所以妇女妊娠呕吐的时候会用到半夏。临床上看状况，如果是葛根加半夏，是妇人怀孕得到这症状，半夏就要用到八钱一两的，顺便把害喜的恶心止掉。
半夏能去水，治疗胃内停水。平常运动后，很口渴，拿水灌，一次两次没关系，多次后就会造成停饮，水灌太快，因为胃火来不及烧，水就停在胃中间，在胃胸中间的横膈膜上，就像海绵充满了水。半夏能消除这种停饮。
张仲景在伤寒论里面，所用的半夏是"生半夏"，因为半夏生用有毒，所以现在在药行买的都是"姜半夏"，所以如果开半夏，生姜就不用加了，生姜是解半夏毒的。生姜和半夏煮过后再晒干性就下一样了，生半夏在用的时候，可以治"至高"的水，水最高到脑积水，如果用姜半夏就没效了。因为医圣张仲景用的是生半夏，没有晒干的，我们买到的半夏是晒干的，所以我们不能参考他的剂量，一般来说，用干的生半夏三钱。
"【本草】写半夏止呕去水,所以半夏也是一种利尿剂,茯苓不能止呕,所以往往有水饮的时候,用半夏,呕吐的时候,半夏是很好的止呕的药,所以妇女妊娠呕吐的时候会用到半夏。"
《勿误药室方函口诀》指出：本方不仅治合病之呕，平素有停饮（胃内停水也），服本方。为什么有停饮？平常运动后，很口渴，拿水灌，一次两次没关系，多次后就会造成停饮，水灌太快，因为胃火来不及烧，水就停在胃中间，在胃胸中间的横膈膜上，就像海绵充满了水。
又云："葛根汤"，动则害胃，往往食机不振、致恶心、呕吐等，故若胃不健全，有恶心、呕吐之倾向，或认为有胃内停水，则不宜单用"葛根汤"，而用"葛根汤"、"小半夏汤"合方之本方，可预防服"葛根汤"之弊。实际上葛根对胃没有影响的，是桂枝。
妇人怀孕得到太阳阳明合病症状，出现下利兼呕吐，可用葛根加半夏汤治疗。半夏用量可加大至八钱一两，既能治疗表证下利，又能止妊娠呕吐（害喜）。但需注意，半夏虽有"妊娠忌用"之说，但张仲景用之，倪海厦亦用之，关键在于辨证准确，有是证用是药。
凡表里两病皆实者，当先解表而后治其里；如果表实里虚的时候，先解表再治里。临床上，有的时候一起用，葛根加半夏汤即是表里双解的典范。
表证与里证均为实证（如表寒里热、表里俱热），治疗应先解表后治里，防止表邪内陷。但如下利、呕吐等里证较急，可表里双解。
表证为实，里证为虚（如表寒里虚），仍应先解表，待表邪解除后再治里虚，防止闭门留寇。但如呕吐剧烈，可加半夏兼顾。
太阳阳明合病下利用葛根汤，太阳阳明合病下利兼呕吐用葛根加半夏汤，太阳少阳合病用小柴胡汤，少阳阳明合病用大柴胡汤。掌握六经合病规律是运用经方的关键。
"太阳与阳明合病,有下利的现象, 有呕吐的现象要加半夏。有呕吐的现象要加半夏。"
葛根加半夏汤治疗太阳阳明合病下利兼呕吐不仅体现了张仲景表里双解、兼顾上下的临床智慧，更揭示了水液代谢失常导致多种症状的深层规律。从本方可以延伸思考中医对水液代谢的认识、表里同病的辨证思路、半夏的扩展应用，以及倪海厦对伤寒论条文的独特解读。
"张仲景在伤寒论里面，所用的半夏是'生半夏'，因为半夏生用有毒，所以现在在药行买的都是'姜半夏'，所以如果开半夏，生姜就不用加了，生姜是解半夏毒的。生姜和半夏煮过后再晒干性就下一样了，生半夏在用的时候，可以治'至高'的水，水最高到脑积水，如果用姜半夏就没效了。"