「伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。」
患伤寒病,脉象浮而紧,没有及时发汗解表,因而导致鼻出血(衄血)的,仍然可以用麻黄汤治疗。
"脉浮紧,不发汗,就知道是麻黄汤证,表寒很盛了,因致衄者, 如果得到了流鼻血,一般来说,鼻血流出来之后,症状就没有了,热就退掉了,为什么?因为肺开窍在鼻,所以肺的血管直接进入鼻,因为麻黄入肺,肺被寒束到了,肺的热没办法宣泄就往上走,所以就会流鼻血了,这条辨讲的是,如果得衄还是没解的,可再用麻黄汤。"
周禹载曰「夺汗无血也」:病人流鼻血的时候,一发表,鼻血就停掉了,为什么?血本来就在血管里面,一发汗以后,表没被束到,血液循环就会很流畅。
"桂枝、白芍让血管的弹性很好,遇到寒血管会收缩,遇到热血管会扩张,所以补血管的药都是两热药"
"因为西医没有分寒热的,西医治疗头痛的时候,开止痛药,就是血管舒张剂,舒张血管就是硬把血管撑开来,一撑开来血就流通了,当时抒解了,但是药效十二小时过了以后,痛回来了以后,血管会绷得更紧,头会更痛。"
"血管里面有瓣膜不让血往回流,而且血管都有一定的弹性,血过不去的时候,血管就会破裂"
感冒发热伴鼻出血,表证明显者,仍可用麻黄汤解表。
小儿阳气旺盛,感冒易衄,不必惊慌,辨证准确可用麻黄汤。
桂枝汤调和营卫,改善血管弹性,可预防脑中风等血管破裂性疾病。
本条条文不仅阐述了伤寒衄血的证治,更揭示了中医「治病求本」的核心思想。衄血只是标象,表寒束肺才是根本,解表则衄自止。这种思维方式对现代临床仍有重要指导意义。