本条辨出自《伤寒论》太阳病篇，原文为："八十：中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。" 描述太阳中风证发热多日不解，出现表里同病、口渴饮水但水入即吐的特殊证候，称为"水逆"，治疗以五苓散为主。
八十：中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。181350
患太阳中风证，发热已经六七天还不解除，并且出现烦躁，既有表证又有里证，口渴想喝水，但水一喝进去就吐出来，这种现象叫做"水逆"，应当用五苓散治疗。
"胃里面的水,发表发到表面以后,阳往上冲,阳被发到皮肤上去,阳就居上居外,下面的水就往吸,下焦的水应该小便小掉的,结果虹吸原理被往回头走,这样就有间隙,有表里证,喝水就吐出来了,下面的水往上走,胃又没有办法蒸发掉,喝进来的水,就不能受,所以用猪苓、茯苓、泽泻,把下焦的水利掉,又健脾整胃,恢复脾胃的功能,所以用五苓散。"
倪师指出：水逆证的本质是水饮停聚、气化不利。太阳中风证发汗后，阳气被发到体表，导致阳气居上居外，下焦的水液本应从小便排出，但因虹吸原理反而向上逆行，造成胃中水饮停聚，新喝入的水无法受纳，故水入即吐。
五苓散中猪苓、茯苓、泽泻利下焦之水，使水饮从小便而去；同时配伍健脾整胃之药，恢复脾胃运化功能。倪师特别强调：五苓散中少量的桂枝配伍非常精妙，桂枝有温阳化水的功能，能温胃助阳，如果五苓散少了桂枝，像温病派那样不敢用桂枝，效果就差多了。
临床上常看到有些病人因为喝水喝得太多太快，结果水停在中膈，也变成五苓散证。这说明水逆证不仅见于外感病，也可见于内伤杂病，凡水饮停聚、气化不利者均可考虑五苓散。
"五苓散里面用到少量的桂枝,配伍非常精妙,桂枝有温阳化水的功能,这温化的功能是温胃,如果五苓散少了桂枝,像温病派那样不敢用桂枝,那么效果就差多了。"
主治： 太阳病水逆证，症见发热、烦躁、口渴、水入即吐、小便不利。
方义： 本方为表里双解之剂，外解太阳之表，内利水饮之停。通过利小便使水饮从下而去，同时健脾温阳恢复气化功能，使水液代谢恢复正常。
"所以用猪苓、茯苓、泽泻,把下焦的水利掉,又健脾整胃,恢复脾胃的功能,所以用五苓散。"
感冒发热后出现口渴但饮水即吐，伴有小便不利、微热者，尤其适用于输液后出现水肿、呕吐者。
呕吐、腹泻后出现口渴但饮水即吐，伴有小便量少、轻度发热者。
情绪紧张或应激后出现饮水即吐，但进食尚可，伴有小便不利、烦躁者。
眩晕发作时伴有呕吐、口渴但饮水不适，小便不利者。
孕妇呕吐严重，口渴但饮水即吐，伴有小便不利者（需在医师指导下使用）。
癌症化疗后出现呕吐、口渴但饮水不适，伴有小便不利者。
本条辨体现了张仲景对水饮病证的深刻认识。水逆证虽以呕吐为主症，但其本质是水饮停聚、气化不利，治疗不从止呕入手，而从利水化气着眼，体现了"治病求本"的治疗原则。
"临床上常看到有些病人因为喝水喝得太多太快,结果水停在中膈,也变成五苓散证。"
水逆证的治疗启示我们：临床遇到呕吐患者，不应简单止呕，而应仔细辨证，寻找呕吐的根本原因。水饮停聚、气化不利所致呕吐，治当利水化气；胃热所致呕吐，治当清胃降逆；胃寒所致呕吐，治当温胃散寒。只有辨证准确，才能取得良好疗效。