八五：发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，「栀子豉汤」主之。
本条论述发汗或攻下之后，邪热未尽、郁于胸膈导致烦热胸中窒的证治。与第84条（发汗吐下后虚烦不得眠）一脉相承，都是讨论汗吐下后余热未清的栀子豉汤证。
"发汗，被攻了以后，感觉烦热，胸中窒者就是呼吸呼不过来，就是栀子豉汤。"
倪海厦老师的讲解要点：
胸中窒的患者往往伴有焦虑不安、心中懊憹（说不出的难受）、失眠等症。栀子豉汤证的特点是"虚烦"——即心中烦乱但按诊腹部无实邪、无硬满。所谓"虚"不是虚证之虚，而是相对阳明腑实的"实烦"而言，指无形邪热郁于胸膈，非有形的燥屎或水饮互结。
组成：
煎服法：上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分温再服。
现代用法：栀子9-12g，淡豆豉15-20g，水500ml，先煮栀子15分钟，后下豆豉再煮10分钟，分两次温服。
栀子清中有泄（导热下行），豆豉宣中有散（透热外出）。一清一宣，一降一升，使郁于胸膈之热邪得以清透宣散，则烦热胸闷自除。此乃"火郁发之"的经典配伍。
清热除烦，宣郁透邪
| 鉴别要点 | 栀子豉汤证 | 承气汤证（阳明腑实） |
|---|---|---|
| 性质 | 无形邪热郁于胸膈（虚烦） | 有形燥屎结于胃肠（实烦） |
| 腹部触诊 | 腹部柔软，无压痛 | 腹部硬满，拒按 |
| 大便 | 大便正常或偏干 | 大便秘结不通 |
| 发热特点 | 烦热、胸中灼热 | 日晡潮热、蒸蒸发热 |
| 烦躁特点 | 心中懊憹、反复颠倒 | 烦躁谵语、循衣摸床 |
外感热病（如流感、肺炎）经治疗后，高热已退，但余热未清，出现心烦、胸闷、失眠等症，可用栀子豉汤清透余热。
现代人因压力大、焦虑导致的胸闷、心慌、烦躁不安，中医辨证属胸膈郁热者，栀子豉汤有良效。
表现为入睡困难、心中烦乱、似有热感，伴胸闷不适的失眠患者，栀子豉汤清热除烦效果显著。
胸骨后灼热感、烧心、反酸，伴心烦、胸闷者，属中医"胸中窒"范畴，栀子豉汤加味有效。
根据兼证不同，仲景创制了栀子豉汤系列类方：
| 方名 | 组成 | 主治特点 |
|---|---|---|
| 栀子豉汤 | 栀子、豆豉 | 虚烦、胸中窒、心中懊憹 |
| 栀子甘草豉汤 | 栀子、豆豉、甘草 | 栀子豉汤证兼少气（呼吸气短） |
| 栀子生姜豉汤 | 栀子、豆豉、生姜 | 栀子豉汤证兼呕恶 |
| 栀子厚朴汤 | 栀子、厚朴、枳实 | 心烦腹满，卧起不安 |
| 栀子干姜汤 | 栀子、干姜 | 上热下寒，心烦兼下利 |
栀子豉汤虽药仅两味，却是仲景"火郁发之"治法的典范。栀子豉汤证的"胸中窒"与现代医学中的功能性胸闷、焦虑障碍的躯体化症状有高度相似性，提示经方在治疗心身疾病方面有独特的临床价值。
倪海厦老师提到，栀子豉汤不局限于伤寒汗下之后，凡辨证属胸膈郁热者均可应用。现代人生活压力大、熬夜多、饮食辛辣，容易出现"上焦有热"的状态，表现为心烦、失眠、口苦、胸闷，此时栀子豉汤或栀子甘草豉汤皆是安全有效的调理方。
"栀子豉汤是非常好的清热除烦方，病后调理、心烦失眠都可以用。记住这个'胸中窒'——患者说胸闷、呼吸不过来，肚子按着软软的，就是栀子豉汤。"