本条条文出自《伤寒论》太阳病篇，论述太阳病不解、热结膀胱的证治。当太阳表证未能及时解除，病邪由经入腑，热邪与血相结于膀胱，导致出现其人如狂、少腹急结等症候。张仲景在此提出桃核承气汤作为治疗血证的第一个方剂，为后世瘀血证治奠定了重要的基础。
「太阳病」不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈；其外不解者，当先解其外，外解已，但少腹急结者，仍可攻之，宜「桃核承气汤」尚未可攻。
译文：太阳病未能解除，邪热结聚于膀胱，病人出现烦躁如狂的症状。如果瘀血能够自行下行（如尿血），病就会自愈。如果表证尚未解除，应当先解表。表证解除后，仍见少腹部拘急结硬、胀满疼痛的，才可以攻下瘀血，宜用桃核承气汤。如果表证未解，不可攻下。
太阳病不解，就是还有太阳病的表证，还有表热没有好。用桂枝汤、葛根汤、麻黄汤发表的时候没有发出去，这病毒直接从经进入腑，从皮肤表面直接进入膀胱。腹部的前面是膀胱，中间是精宫，后面是大肠。
正常小便出来的水是气化出来的。气化的时候，一部分的水再跑到胆里面，水生木，变成胆汁。气化本来就很热了，当热进入膀胱里面，移热到膀胱，足太阳膀胱经经络到膀胱里面，热再进来，太热了血管会破裂，小便就会带血出来。
"桃核承气汤是治疗血症的第一个方子，很浅的方子。其人如狂，并不是发狂，只是情绪烦躁不安。如已发狂的话，桃核承气汤就来不及了，所以是近狂还没到发狂的状态。"
如果小便自己带血下来，就没有关系了，血通了。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。解外的时候，用小柴胡汤，因为碰到「腑」上的时候，一定经过中间的三焦。外解已，但少腹急结者：少腹就是在「中极」「关元」一带绷得很紧，病人感觉很痛、很难过，小便小不出来，看皮肤上也是绷得很紧，整个抽筋起来，由这些症状，可以确定血堵在膀胱里面，血下不来。
桃仁五十个（去皮尖） — 破血行瘀
桂枝二两 — 强心通阳，辛香发散
大黄四两 — 泻下攻积，逐瘀通经
芒硝二两 — 软坚泻下
甘草二两（炙） — 调和诸药
右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，納芒硝，更上火微沸，下火。先食溫服五合，日三服，當微利。
上五味药，用水七升，煮取二升半，去掉药渣，加入芒硝，再放在火上微煮至沸，取下火。饭前温服五合，每日三次，应当轻微腹泻。
脉象： 当为沉濇，或弦细
舌象： 舌则红中带紫，苔或白或黄
瘀血诊断要点： 脉以濇细，舌以紫青，为瘀血之候
桃核承气汤实际上就是利用调胃承气汤（大黄、芒硝、甘草）加减而成。张仲景在设计桃核承气汤的时候，考虑把瘀血攻下来，而不要把正常的体能伤到，把坏的攻下去，好的留下来。如何这药一吃，刚好把瘀血攻下来？桃核承气汤主要是靠桃仁和桂枝：
「其人如狂」并不是真正的发狂，只是情绪烦躁不安。如果已经发狂，桃核承气汤就来不及了。所以桃核承气汤适用于近狂尚未发狂的状态，这是关键的病情程度把握。
少腹（中极、关元一带）绷得很紧，患者感觉疼痛难受，小便排不出来，皮肤也绷得很紧，甚至出现抽筋。这些症状提示血堵在膀胱里面，血下不来。
临床上遇到少腹痛的时候，记得先问小便是否正常。举例来说，如果有妇女在月经期间腹痛来找你治疗，你忘了问小便，结果以为是月经引起的腹痛，其实可能是刚好这几天她的膀胱结石引起腹痛，如此处方用药就不正确了。
如果小便自己带血下来，说明瘀血自行排出，病就会自愈。这种情况下不需要用药攻下。
瘀血者，血液已越出血管之外，失其血液之性能而成为死血。死血在生理上不但已失作用，且能遗害于全身，一旦化成毒质，刺激脑神经使其发生错乱，或使血液不清洁，发生种种病变，如皮肤病、疡疮、潮热，以及攻冲性、游走性之疼痛诸疾病。
凡属一切急慢性病证与奇病怪疾，临床上久看不好的病，一定是有瘀血在里面。吾人有很多方法教导如何去辨别，如何知道里面血瘀到了。
"遇到久病的病人，想要开补血药的时候，记得要先去瘀血，所谓『瘀不去，新不生』，不是一味地开补药就好。"
这是倪海厦先生的临床宝贵经验。在治疗久病虚损的病人时，不能简单地用补血药物，而应先判断是否存在瘀血。如果有瘀血，必须先活血化瘀，瘀血去除了，新血才能生成，补血药物才能发挥效果。
瘀血可以导致多种疾病，包括：皮肤病、疡疮、潮热、攻冲性疼痛、游走性疼痛、精神异常等。临床上遇到久治不愈的各种疾病，都应该考虑是否存在瘀血的问题。
桃核承气汤是张仲景治疗血证的第一个方子，代表了"逐瘀"的治疗大法。它虽然是治疗血证的"浅方"，但其中体现的治疗思想——通过通下逐瘀来治疗血分疾病——为后世血证治疗开创了先河。
本条条文明确提出了"表不解不可攻"的治疗原则。这种先表后里的治疗顺序体现了张仲景整体辨证论治的思想，即必须先处理浅层的病邪，再处理深层的病邪，否则会有引邪入里的风险。
现代医学研究发现，瘀血（血瘀证）与多种疾病相关，包括心脑血管疾病、炎症、肿瘤、自身免疫性疾病等。倪海厦先生提出的"久病必有瘀"的观点，与慢性病中微循环障碍的理论高度一致。活血化瘀法在现代临床中的应用日益广泛。