「太阳病」,吐之,但「太阳病」当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣者。此为吐之内烦也。
太阳病用了吐法之后，本应有恶寒的表证存在，但病人反而不恶寒、不想穿衣服——这是因为吐法太过导致的内烦。所谓内烦，即吐伤胃津后，胃中干燥，虚热内生，热气上扰心胸所致。
本条接续上条（一三四），进一步讨论吐法太过引起的变证。区别在于：
吐法太过，胃中津液被大量损耗，胃太干燥了就会化热。这种热不是实热，而是虚热。虚热的特点是：
"因为吐太过了，胃的津液伤到了，胃太干燥了就化成热，化成虚热往上走，病人就会烦躁。"
张仲景以口渴作为判断津液存亡的关键指标。倪海厦在此明确提出鉴别两大方证的要点：
核心病机：吐太过后，胃中水液全被吐光，胸腔中的津液亦不足。大太阳在胸腔，津液不足则热自生。
核心病机：吐后虽有热象，但胃中津液尚未伤到，同时兼有表热（太阳证未罢）。
| 鉴别点 | 人参白虎汤 | 桂枝白虎汤 |
|---|---|---|
| 口渴 | 口渴（津液伤） | 口不渴（津液未伤） |
| 烦躁 | 烦躁明显 | 可有烦躁但较轻 |
| 表证 | 表证已罢 | 尚有表热 |
| 病位 | 阳明为主（津亏） | 太阳阳明合病 |
| 方药变化 | 白虎汤加人参 | 白虎汤去参加桂枝 |
倪海厦指出北派（经方派）使用人参的原则：
这与人参白虎汤中用的人参思路完全一致——正是基于"肠胃津液不足"的病机。
本条对临床的指导意义在于：当患者出现误吐后的烦躁、发热、不恶寒等症状时，必须仔细鉴别口渴与否：
人参和红枣的区分使用是经方用药精细化的体现。在临床实践中：
口渴与否在《伤寒论》中是一个极为重要的鉴别指标。本条再次印证了张仲景"保胃气、存津液"的核心治疗思想。口渴反映的是津液存亡状态，这在六经辨证中贯穿始终——从太阳到阳明、从三阳到三阴，口渴的程度和性质都是辨证用药的重要依据。
倪师指出人参在经方中的使用范围远小于民间对人参的认知。人参并非"万能补品"，而是有明确的适应证——肠胃津液不足。这一观点提醒我们，中医用药必须"有是证用是方"，不可滥用补药，否则反而可能恋邪助热。
从现代医学角度看：
这种层次分明的处理思路，正是中医辨证论治的精妙所在。