本条承接一三八条，进一步深化抵当汤证的辨证体系，增加了"身黄"一症作为新的鉴别线索。倪师强调，临床遇身黄、脉沉结、少腹鞕的患者，同样以小便自利与否作为第一鉴别要点——小便利者为血证（抵当汤），小便不利者为湿热无血（茵陈蒿汤）。若小便黄赤且大便不通，则属大承气汤证。同一组症状，通过二便之问诊即可决定三方之取舍，充分体现了伤寒论方证对应、以症定方的临床思维。
「太阳病」,身黄,脉沉结,少腹鞕,小便不利者,为无血也；小便自利者,其人如狂者,血证谛也,「抵当汤」主之。
"不要小看血证，X光看不到血，结果病人发狂，这瘀气有时候会跑到脑部去，有时候是大承气汤，有时候是抵当汤。"
本条以小便为"侦察兵"：
本条身黄一症，倪师延伸出三个方向的鉴别诊断：
| 鉴别要点 | 茵陈蒿汤证 | 抵当汤证 | 大承气汤证 |
|---|---|---|---|
| 核心病机 | 湿热蕴结膀胱 | 瘀热互结下焦血分 | 阳明腑实，燥热内结 |
| 身黄 | 湿热发黄（鲜明如橘子色） | 胆汁过热之黄 | 可有可无 |
| 小便 | 不利（色黄赤） | 自利 | 小便黄赤 |
| 大便 | 可正常或便溏 | 可正常 | 不通（大实大满） |
| 精神症状 | 无或轻微烦躁 | 如狂/发狂 | 烦躁/谵语 |
| 治法 | 清热利湿退黄 | 破血逐瘀 | 急下存阴 |
太阳病，身黄，脉沉结，少腹鞕
├─ 小便不利 → 无血也 → 茵陈蒿汤（清利湿热退黄）
└─ 小便自利 →
├─ 其人如狂 → 血证谛也 → 抵当汤（破血逐瘀）
└─ 小便黄 + 大便不通 → 大承气汤（急下阳明实热）
倪师指出：茵陈蒿汤专门去膀胱的热。膀胱气化功能正常时，一部分浊液排出为小便，一部分好的水液进入胆，帮助分泌胆汁以消化食物。胆汁是黄色的，如果膀胱里面过热，会导致胆汁分泌过热，从而出现身黄。
此处的"身黄"与前条结胸证的形成机制有类比性：
三种病理产物（水、血、湿）与热相结，分别在上、中、下三焦的不同部位产生不同证候。本条"身黄"成为鉴别湿热与瘀血的重要线索。
倪师在本条特别指出一个重要临床现象：X光看不到血，但病人发狂。这揭示了中医"瘀血攻心"理论的临床价值：
"这又分两个，一个小便利，一个小便不利，来分有血无血，如果没有血的话，身黄，脉沉结，少腹鞕，小便不利者，为无血也，后面会用茵陈蒿汤。"
本条与上条（一三八）形成一组完整的抵当汤辨证姊妹篇：
| 条目 | 核心鉴别点 | 主要鉴别方 |
|---|---|---|
| 一三八条 | 小便自利否 + 发狂 | 桃核承气汤（膀胱蓄血） |
| 一三九条 | 小便自利否 + 身黄 + 如狂 | 茵陈蒿汤（湿热发黄） 大承气汤（阳明腑实） |
一三八条辨的是血结与水结（膀胱蓄血与下焦蓄血），一三九条辨的是血结与湿热（瘀血发黄与湿热发黄）。两者相互补充，构成了抵当汤证的完整辨证体系。