本条论述太阳病饮水过多后的两种不同转归，关键在于观察小便的通利情况：
太阳病本为表热，病人因热而欲饮水，但太阳病之热并非胃热，若饮水过多而脾胃运化不及，水液不能正常代谢，就会出现上述两种病理变化。本条的核心是以小便通利与否作为辨证的眼目，判断水邪停蓄的部位和性质。
「太阳病」,以饮水多,小便利者,必心下悸；小便少者,必苦里急也。
白话译文：太阳病患者，如果饮水过多，小便通畅的，水液停聚在胃上脘，必然出现心下悸动不宁；如果小便不利的，水液结于膀胱，必然出现小腹部胀满急痛、小便窘迫难出的症状。
倪海厦强调，太阳病的时候病人有表热，会感觉口渴想喝水，但要注意太阳病的发热是表热，不是胃热。胃热的口渴是真想喝大量水（如白虎汤证的"大烦渴不解"），而太阳病的热在体表，脾胃功能往往尚未完全恢复。此时如果喝太多水，脾胃运化不掉，水就会停留在体内成为病理性水饮。
如果喝水多而小便通畅，说明一部分水通过小便排出去了，但仍然有一部分水停在胃上脘，中医称为"水停心下"。水气上逆，凌心则悸，所以出现心下悸动不安。这种悸动是水饮内停的典型表现，可以用茯苓甘草汤或小半夏加茯苓汤等化饮利水之剂治疗。
如果喝水很多而小便少（小便不利），说明水结在膀胱里面。膀胱内有热，水热互结，导致排尿困难、小腹部胀满急痛，称为"苦里急"。倪师指出，膀胱里面的热很大，水热互结导致小便欲出而不得出，病人感到十分痛苦。
"水结膀胱有两汤方：『五苓散』、『猪苓汤』，猪苓汤就是膀胱结石或肾结石堵到了，小便小不出来痛。"
本条还有一个深层含义——鉴别太阳病之渴与阳明病之渴：
本条通过饮水后的反应（小便利否、心下悸否、里急否）来帮助鉴别病位所在。
| 鉴别项目 | 水停心下（小便利） | 水结膀胱（小便少） |
|---|---|---|
| 小便情况 | 通利（小便利） | 不利（小便少） |
| 主要症状 | 心下悸动（胃脘部跳动） | 苦里急（小腹急痛、尿意窘迫） |
| 病位 | 胃上脘（上焦/中焦交界） | 膀胱（下焦） |
| 病性 | 水饮停聚，水气凌心 | 水热互结，气化不利 |
| 代表方 | 茯苓甘草汤、小半夏加茯苓汤 | 五苓散、猪苓汤 |
组成：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝
功效：化气利水，健脾祛湿
主治：膀胱气化不利之蓄水证。症见小便不利、微热消渴、或渴欲饮水、水入即吐等。
适用本条：太阳病饮水多，水结膀胱而小便不利者，兼有表邪未解（故用桂枝通阳化气兼解表）。
组成：猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石
功效：清热利水，滋阴润燥
主治：水热互结，阴液受损之证。症见小便不利、渴欲饮水、心烦不得眠等。
倪师应用：猪苓汤是膀胱结石或肾结石堵到时的主方，小便小不出来且疼痛。
倪海厦提供了简单实用的肾结石诊断方法——通过经络穴位按压来诊断：
定位：
诊断方法：在太溪和复溜这一侧（患侧）有压痛点就是有肾结石。
原理：肾经循行经过肾与膀胱，当肾有结石时，经络气血运行受阻，在经穴上就会出现压痛点反应。太溪为肾经原穴，复溜为肾经经穴，最能反映肾脏的病理状态。
膀胱结石的临床表现与猪苓汤证高度吻合：
本条虽简短，却揭示了水饮辨证的核心方法——观察水液代谢的出路（小便）来判断水停的部位和性质。这种"以出路鉴病位"的思路是中医诊断学的重要方法论，在临床各科均有广泛应用。
从本条可以延伸到下焦蓄水证的三个层次：
倪师提出的太溪、复溜压痛点诊断肾结石的方法，是经络诊断学的生动应用。这种方法简便易行、无创无痛，对于基层医疗和家庭自我检查具有重要价值。经络穴位按压诊断法在经方临床中应当得到更多重视和传承。