一五五：病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服「文蛤散」；若不差者，与「五苓散」。
表证当发汗而误用冷水喷洒或灌水，导致热邪被郁遏在体表不得外散，热郁于内则心烦加重，寒束于外则皮肤起粟。热在胸肺而不在胃，故欲饮水却不渴——此水饮停于表之轻证，以文蛤散散水利尿。
病在阳就是病在表，阳就是表，应该用发汗的方法来解表。反而用冷水喷洒病人，或者给病人喝冷水。结果皮肤表面被寒水束住了，汗发不出来。热被固在表上面散不掉，热要出去又出不去，在体内越来越盛就导致心烦加重。
水发不掉用利尿法。五苓散很好治疗水肿，是因为五苓散能把停在表的水通过利小便的方式排出体外。从文蛤散到五苓散，体现了水饮病从轻到重的治法递进。
文蛤散方：
文蛤五两；右一味，为散，以沸汤和一钱匕服，汤用五合。
到菜市场买海水的文蛤，黄黄的、上面有黑条纹的、比较大的那种。打粉后平常小便不好的人吃了也没关系。
为什么要喝这么多水（汤用五合）？倪师解释说："就是把水利出来。" 以水引水，通过喝水来促进水液代谢，最终把多余的水邪排出去。
文蛤散在经方中属于最轻剂的排水利尿剂。临床应用不多，因为多数的水饮证程度更重，需要用到五苓散等其他方剂。
海水的文蛤壳，壳面黄褐色有黑条纹。味咸性平，归肺、肾经。咸能软坚，利水消肿，化痰散结。常用于甲状腺肿、淋巴结肿大、水肿、痰饮等证。
牡蛎壳，味咸性微寒。也是咸能软坚的代表药物，常用于甲状腺肿或淋巴肿大。与文蛤同为贝壳类药物，但牡蛎用途更广，还可用于安神、制酸、敛汗等。
即菜市场能看到的血蚶的外壳，形状表面像旧式瓦房屋顶的瓦垄，所以称为瓦楞子。因为形状也像乳房，所以用来攻乳房附近的肿块。这也体现了中医"以形补形、以类治类"的取象比类思想。
文蛤、牡蛎、瓦楞子这三种贝壳类药物都具有咸能软坚的特性。中医认为咸味能软化坚硬、消散结块，故凡痰核、瘰疬、癥瘕积聚等硬结性疾病，均可配伍使用。但三者各有侧重：文蛤偏于利水，牡蛎偏于散结安神，瓦楞子偏于消肿块。
本条中"意欲饮水，反不渴"是关键鉴别指征。口渴是胃热的标志，不渴则热不在胃而在肺胸。这与一三五条中以口渴鉴别人参白虎汤（渴）与桂枝白虎汤（不渴）的辨证思维一脉相承。
本条虽然条文简短、用药简单（单味文蛤），却包含极为丰富的辨证内涵。从表证误治入手，展示了经方治疗水饮证从轻到重的层次递进——轻者单味文蛤即可，重者五苓散利水通阳。
咸能软坚的理论在后世临床中得到广泛印证。贝壳类药物在临床上不仅用于利水消肿，更广泛用于甲状腺疾病（牡蛎）、乳腺疾病（瓦楞子）、淋巴结核等。理解本条的核心意义在于：知其然（文蛤散治什么）更要知其所以然（为什么用文蛤、为什么咸能软坚）。