「伤寒」,八九日,风湿相搏,身体烦疼,不能自转侧,下呕,不渴,脉浮虚而濇者,「桂枝附子汤」主之；若其大便溏,小便自利者,「去桂枝加白朮汤」主之。
本条是伤寒论治疗风湿关节炎的三个方子之首，从本条开始连续三方专门论述风湿相搏证治。伤寒八九日，病当传少阳或阳明，但因湿邪阻遏，邪气未能传经，表现为风湿相搏于肌肉关节。
风寒湿邪侵犯人体，湿性重浊黏滞，阻碍气机。当人体素有中湿，劳动后吹冷气导致汗不得出，风寒湿邪郁闭于肌肉关节，便发生风湿相搏。现代人常见于劳动出汗后进入空调环境，寒湿闭阻所致。
| 鉴别要点 | 桂枝附子汤证 | 去桂枝加白朮汤证 |
|---|---|---|
| 表证 | 有（脉浮、身体烦疼） | 无（无浮脉） |
| 二便 | 大便正常 | 大便溏、小便自利 |
| 病机 | 风邪兼湿，表证未解 | 脾湿偏盛，湿走大肠 |
| 治法 | 桂枝祛风 + 附子祛湿 | 白朮去脾湿 + 附子引至关节 |
| 主药搭配 | 桂枝 + 附子 | 白朮 + 附子 |
大便稀稀黏黏的，代表湿气盛 — 脾主湿，脾湿过盛则渗入肠中，大便黏腻。小便正常说明湿未入膀胱，而是从大肠而出。此时只需管肠（去脾湿），不需管排尿系统。
组成：桂枝四两, 附子二枚(去皮炮破八片), 生姜三两(切), 甘草二两(炙), 大枣十二枚(劈)
煎服法：右五味, 以水六升, 煮取二升, 去滓, 分温三服。
功效：桂枝祛风解表，附子温经祛湿，生姜散水，炙甘草、大枣和中。用于风湿在表，兼有表证者。
组成：白朮四两, 甘草二两(炙), 附子三枚(炮), 大枣十二枚(劈), 生姜三两
煎服法：右五味, 以水六升, 煮取二升, 去滓, 分温三服。
功效：白朮去脾湿，附子引药至四肢关节祛湿。用于湿盛无表证者。
"桂枝附子汤和去桂枝加白朮汤同样有生姜、炙甘草、大枣，其余的桂枝附子汤有桂枝和附子，去桂枝加白朮汤有白朮和附子... 如果这药没有加附子的话，就光把脾脏的湿去掉了，不能去掉关节的湿，因为附子走表，附子把白朮带到四肢关节，把四肢关节的湿去掉。"
组成：附子 + 白朮（不加生姜、甘草、大枣）
用途：发脓急救，把身体里面的脓疮发出来。
加生姜、甘草、大枣后，药力从脾脏走到肌肉再到关节。脾主四肢，顺着脾经走到关节里面把湿去掉。
因为水气尚未完全排出，附子行于皮肤之间慢慢吸收水气，病人会头昏。法当加桂枝四两（此本一方二法也），加不加桂枝均可，这是一个处方、两种用法。
风湿相搏证常见于：体质素有中湿之人，劳动后出汗，又吹冷气导致汗不得出。风寒湿邪郁闭于肌肉关节，便发生风湿关节炎。预防要点：劳动出汗后避免空调直吹，及时擦干汗水，保持身体温暖。
膝盖风湿可配合针灸膝五针治疗。扎针后摸摸脉：无表证用白朮附子汤，痛风者配合开四关（合谷、太冲）、大杼（骨会）、脾俞（主四肢肌肉）、肾俞（利湿）、曲池、膝五针，再开甘草附子汤内服。
脾主四肢、主肌肉。脾脏运转不好时，湿会停在不同部位：
本条所论风湿相搏证治体现了伤寒论辨证论治的精确性。表证之有无、二便之状态，决定了桂枝与白朮的取舍。风湿关节炎作为现代常见病，经方治疗疗效确切：桂枝附子汤、白朮附子汤、甘草附子汤三方构成了从轻到重、从表到里的完整治疗体系，配合针灸外治，为风湿类疾病提供了系统方案。