一八三：「伤寒」, 若吐, 若下后, 七八日不解, 热结在裹, 表裹俱热,时汗,恶风,大渴而烦,舌上干燥,欲饮水数升者,「白虎加人参汤」主之。
伤寒本应用汗法（表法），结果误用吐法和下法，导致胃的津液受到损伤。经过七八天仍未痊愈，最终形成"热结在里"的病机，表里俱热。
人的热量原本存在于津液和血液之中。当津液被吐下所伤，原本储存在津液和血液中的热量失去依附，便浮越出来。所以里面非常热，第一个受到伤害的就是肺（肺主皮毛），病人常感觉流汗、怕风、大渴而烦。
"上焦太燥热的时候，因为津液没有了，上焦就像天上没有云了，太阳直射很烫很热，这是白虎汤证。"
病人舌上干燥，舌头伸出来一点口水都没有，严重到舌苔都翻起来了。欲饮水数升，但喝了半天都不能止渴——因为水到了胃里面是往下走，真正吸收水要靠胃液化解，结果胃液被吐光了，没有办法把水变成水蒸气上来，水就直接往下走，所以不能止渴。这正是白虎加人参汤证。
组成：石膏、知母、甘草、粳米、人参
核心配伍逻辑：
白虎汤证与白虎加人参汤证的区别在于津液是否已伤。白虎汤证有燥渴烦躁，但若舌上干燥、欲饮水数升——说明津液已大伤，必须加人参补津液。人参常用于肠胃科，在泻心汤中也常见，正是取其补津液之效。
白虎加人参汤是中医治疗上消糖尿病的经典方子。病人表现为渴饮无度、消瘦、烦躁。另外，有一种糖尿病表现为血糖太低、很快就饿、常常需要吃糖，也是白虎汤证。
白虎加人参汤也是中医对心热最好的方子。白虎汤证表现为燥渴烦躁，病人可能无缘无故发脾气、烦躁不安。西医可能诊断为精神病，但中医看是燥渴、津液都没了、没办法控制情绪。所以精神类疾病因热所致者，白虎汤证是重要辨治方向。
现代食物中的味精，吃了以后一直口渴喝水不止，也是白虎汤证。味精一吃下肚子，还没经过表证，就直接入里变成白虎汤证。从这点就可以知道它对人体的伤害，因此倪师强调食物中不要加味精。
外面甚至有表证都没关系，只要里面太热、热在胸上面，就用白虎加人参汤。但如果表证很盛，则不可与白虎汤（以清里热为主，不以解表为主）——此禁忌在第185条中有详细说明。
白虎加人参汤证在伤寒论中出现多次，与本条相关的鉴别要点：
本条揭示了中医辨证论治的重要原则——抓主证。病人虽有表证（时汗、恶风），但核心病机是"热结在里、津液大伤"，所以用白虎加人参汤清里热、补津液，不必拘泥于先解表后清里的常规次序。
同时，本条对现代生活方式病的启示：味精导致的烦渴，本质是"外源性热毒入里"的结果。从这个角度理解，现代食品添加剂对人体的影响不容忽视。倪师对味精的批判，从经方理论找到了根据。
从临床角度看，白虎加人参汤的辨治思路可扩展应用于：