一八八："伤寒，胸中有热，胃下有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。"
本条论述上热下寒证的治疗。病人呈现胸膈有热、胃中有寒邪、腹部疼痛、欲呕吐的症状群。上热则胸膈烦热，下寒则腹中冷痛，形成典型的寒热错杂格局，当用黄连汤寒热并调。
黄连三两，甘草三两炙，干姜二两，桂枝三两，人参三两，半夏半升洗，大枣十二枚劈
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，旦三服，夜二服。
上吐下泄的时候，这四味药一定要在里面。炙甘草、干姜就是下焦腹寒所用的甘草干姜汤，能够让肠子蠕动起来；人参、大枣用来补充因吐下所丧失的津液。
黄连汤昼夜连续服用，白天吃三次，晚上吃二次，大约一天二十四小时就好了。这种服法体现了急性肠胃病需要连续给药、持续治疗的特点。
"肠子发炎的时候用黄芩汤，胸膈发炎的靠黄连汤。除了生姜泻心汤以外，黄连汤过去抗战时大多用来治疗霍乱的。"
病人呈现胸中有热，是因为吐很多后，胃里面的虚热往上走。胸膈里面有很多水、湿，胃热往上走的时候，碰到水、湿会变成痰。因为热在上面把水、湿烤得很黏稠，就变成痰了。胸膈的热邪在烧，东西吃下去就吐，看舌苔黄黄的，喝水又吐掉。
因为肠胃有很多病毒在里面，所以一直在下利，吃什么拉什么。病人表现上面燥热、下面寒凉的格局——上热下寒，黄连汤就是专门用在这种状况。
"不管病人是纯热、表实里虚、里实表虚、上热下寒、上寒下热，处方的时候去寒的药要开，去热的药也要开，煮在一起。"
此即经方寒热并调的核心思想——不可因为见热证就只用寒药，亦不可因为见寒证就只用热药，必须根据病机寒热错杂的实际情况，寒热药并用，各司其职。
当胃热有吐血的时候，就不用桂枝；但是胃炎而胃痛的时候，桂枝还是可以配合黄连使用。
黄连汤过去在抗战时期大多用来治疗霍乱。霍乱表现为上吐下泄、上热下寒的典型证候，与黄连汤方证完全吻合。
黄连汤证的核心特点是上热下寒——上部有热（胸中热、欲呕吐、舌苔黄），下部有寒（腹中痛、下利）。这与单纯肠炎的黄芩汤证、单纯胃热的泻心汤证均有区别。
黄连汤是经方寒热并调的经典方剂。临床遇到寒热错杂证时，不可偏执一端，必须在处方中同时使用寒药和热药，使各归其所。张仲景反复运用这种治法——泻心汤类、黄连汤、乌梅丸等都是寒热并用的典范。
黄连汤中巧妙运用桂枝替代白芍，取桂枝通阳降逆之功，将上焦虚热向下导引。这种"引火归元"的思路对后世治疗上热下寒证有重要启发——不仅要用寒药清热、热药温寒，还要用通降之品引导气机恢复升降秩序。
黄连汤在抗战时期广泛用于霍乱治疗，说明了经方在急性烈性传染病中的应用价值。结合针灸（委中、外关），针药并用的综合治疗方案，体现了中医治疗急性病的完整思路。
黄连汤"日三服、夜二服"的服法揭示了急性肠胃病需要不间断给药的治疗原则。对于呕吐、下利严重的患者，药力必须持续覆盖，不可中断，这与现代医学治疗急性胃肠炎时持续补液、持续用药的思路完全一致。