「伤寒」、「中风」,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕,心烦不得安,医见心下「痞」,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非「热结」,但以胃中虚,客气上结,故使鞕也,「甘草泻心汤」主之。
此证并非热结（无实邪），而是胃中空虚，客气上逆结于心下，故觉鞕满。与结胸之"硬痛"不同，痞证"按之不痛"。
组成：甘草四两，黄芩三两，干姜三两，半夏半升（洗），大枣十二枚（劈），黄连一两
煎服法：右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
方义：
| 方剂 | 主证 | 核心鉴别 | 用药特点 |
|---|---|---|---|
| 半夏泻心汤 | 痞证伴呕吐 | 有呕即半夏泻心汤 | 半夏为君，止呕去水 |
| 生姜泻心汤 | 痞证伴下利、干噫食臭 | 有臭味、腹中雷鸣、下利 | 生姜散水，生姜干姜并用 |
| 甘草泻心汤 | 痞证伴谷不化、干呕心烦 | 无食臭，胃气虚极 | 重用甘草，缓急解毒 |
倪师鉴别要诀：甘草泻心汤虽有噫气、干呕，但闻不到臭味（胃中空虚，无宿食腐坏）；生姜泻心汤有臭味兼下利；半夏泻心汤以呕为主。
临床上甘草泻心汤常用于急性肠胃炎。甘草解毒作用强，能缓和肠胃蠕动，最重要的是甘草能把药力留在肠胃中停留较久，使坏食物分解排出，好食物得以保留。
"例如狐惑，女人的性病，在阴部有红肿或起一小块发炎，不会传染，但会痒、痛，严重的影响到喉咙也发炎，有的女人有白带喉咙也不好，因为喉咙和妇科是连到的，平常看的时候又是甘草泻心汤证。"
狐惑病（类似现代白塞氏综合征）表现为口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎等，中医辨为湿热蕴毒，甘草泻心汤清热燥湿解毒，为同证同治的典型案例。
此案例体现了中医"心与小肠相表里"的理论——心脏动脉血管堵塞反映在小肠功能异常，甘草泻心汤通过调整肠胃功能，间接改善了心脏循环。
此处用生甘草（不用炙甘草），因生甘草解毒、蓄水、留津。炙过的药性偏温，用于强心（如炙甘草汤），而生甘草更适合解毒缓急。
本条揭示了误治致虚的临床教训：表证当汗反下，一误再误，使胃气大虚。张仲景在此提出"此非热结"的鉴别要点，告诫医者不可见痞即攻，需辨虚实。
甘草泻心汤重用甘草的深远意义在于——留药于中焦，使攻邪不伤正。正如倪师所言："甘草下去，坏的食物排掉，好的食物留下来。"这种攻补兼施的思想是经方的精髓所在。