一九七：问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
宋本伤寒论 第182条（420500）
本条论述阳明病的外在证候表现。阳明病的外证是什么样子？表现为身热、汗自出、不恶寒、反恶热四大特征。
身体发壮热，汗一直流出来，津液一直在丧失。这是因为胃太热了，胃的津液一直在丧失。热在里而蒸腾于外，所以身体壮热；热迫津液外泄，所以汗自出。出汗越多，津液丧失越严重，形成恶性循环。
阳明病不恶寒，反恶热。这是阳明病与太阳病的核心鉴别点。太阳病有恶寒（无论伤寒中风皆有恶寒），而阳明无寒证，全是热证。如果有寒证的表现，一定是在太阳和阳明之间，即病邪尚未完全传入阳明的时候。
"阳明无寒证，全是热证，有寒证的时候一定是在太阳和阳明之间。"
为什么靠药下去，能把肠胃里面的津液顺着三焦油网到皮肤表面上变成汗出来？就是靠刺激脾脏。桂枝汤下去后，靠桂枝和白芍，以及生姜、甘草、大枣把肠胃的津液补足。汗的来源是肠胃的津液。当胃热过盛时，津液被动外泄为汗，所以阳明病会全身性出汗。如果药开得不对，津液伤得太多，脾脏的运动功能就缓下来了，脾脏的血无法正常供应到胃的下方，胃的蠕动功能就渐渐缓下来，食物就慢慢掉下去，大便像羊大便一样，这就是脾约。
阳明病外证的确立，为阳明病的诊断提供了明确的外在依据。临床见到身热、自汗、不恶寒反恶热的表现，即可判断病邪已入阳明。在此基础上进一步辨别经热与腑热：