本条辨明确指出：伤寒病出现呕吐频繁的症状时，即使兼有阳明证（如大便不通、腹满等），也不可贸然使用攻下之法。这是张仲景在阳明篇中强调的重要治疗禁忌之一。
倪海厦老师指出，"呕多"（频繁呕吐）是少阳证的主证。少阳病位在半表半里，涉及三焦和胆的系统。当病人出现频繁呕吐时，说明病邪在少阳、在三焦系统，而不是纯粹的阳明腑实证。
"呕多,常常恶心吐的人,常常在恶心呕酸的人,酒客病的人不可以攻下,呕多代表病邪在少阳,在三焦。"
阳明证主要表现为大便不通、腹满、潮热等，治疗上确实需要攻下。但如果兼有少阳证的呕吐，就不能直接攻下，因为：
如果病人既有呕吐（少阳证）又有阳明证，属于少阳阳明合病，正确的治法是用大柴胡汤和解少阳兼通阳明，表里双解。大柴胡汤既包含柴胡、黄芩等和解少阳的药物，又有大黄、枳实等通下阳明的药物，是少阳阳明合病的代表方。
张仲景在阳明篇中列举了四种即使有阳明证也不能直接攻下的情况：
原因： 呕多代表病在少阳，需先解少阳。呕家兼阳明证，应用大柴胡汤。
适用人群： 常恶心呕酸者、酒客病（长期饮酒者）等。
原因： 心下鞕满是"心下痞"证，应用"泻心汤"类方治疗。肠胃有炎症而非燥屎堵塞，误攻会导致下利不止，严重者可致死。
预后： 攻之，利遂不止者死，利止者愈。
原因： 面赤代表胃气上冲或胃气将绝（除中/回光返照）。误攻会导致小便不利，必发黄。
辨别： 手掌红才是胃气好，只有脸红不可攻。
原因： 阳明证兼有太阳或少阳表证时，必须先解表或和解，不能直接攻下。
治法： 太阳兼阳明用桂枝汤加大黄；少阳兼阳明用大柴胡汤。
必须是十足的阳明实证方可攻下。 判断纯阳明证的要点：无表证（不恶寒）、无少阳证（不呕不胁满）、燥屎内结（腹满拒按、潮热、谵语等）。
张仲景强调临证时必须仔细辨证，阳明证攻下需同时满足以下条件：
"阳明证一定是纯阳明证,如果兼有少阳的时候,胸胁苦满,就要先和解少阳,不要随便攻下。像胸胁苦满、往来寒热、口苦咽干、恶心,就是少阳。"
本条辨体现了张仲景治疗阳明病的审慎态度。阳明病虽以"攻下"为正治，但绝不能一见阳明证就贸然攻下。这种"先解后攻"或"表里双解"的思路，贯穿整个伤寒论六经辨证体系。