二一三：「阳明病」，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳，不呕，手足不厥者，头不痛。
本条论述阳明病过程中反无汗的特殊证候及其辨证要点。阳明病本应多汗，但本条所述患者却出现无汗、小便反利，并伴有呕而咳、手足厥冷、头痛等症状，与典型阳明病表现不同，需要仔细辨析其病机本质。
"汗和尿同源，例如冬天天气寒冷的时候，衣服穿少些，小便量就会多，因为皮肤和外界空气是相通的，皮肤毛孔受到空气的冷，就收敛起来，水一定要发散，发散不掉就会从小便排出来，如果夏天衣服穿得多，一定会流汗，小便就少了，所以汗和尿属同源。"
人体水液代谢有两条主要出路——汗和尿。二者之间存在相互替代的关系：当外界寒冷、毛孔收缩时，水液代谢主要通过小便排出；当外界炎热或运动时，水液代谢主要通过汗液排出。这个生理规律解释了为什么阳明病应当多汗，而本条患者却反无汗而小便利——水液从小便走了，所以汗出不畅。
阳明病正常情况下应当全身出汗（身热、汗自出、不恶寒反恶热）。本条"反无汗"说明患者并非典型的阳明实证，而是存在其他病理因素干扰。结合"呕而咳"的症状——呕属于少阳，咳属于太阳——说明此证是太阳、少阳、阳明三经同时受病，并非纯粹的阳明病。
"手足四肢禀气于胃"，手脚的温度直接反映胃气的盛衰。当手足厥冷时，说明胃气已经不足、虚掉了。胃气不足则上行头部的营养供应减少，导致头痛。但这种头痛与阳明燥热上冲所致的"阙上痛"（印堂部位痛）不同：
胃气正常的，第一食物残渣往下走，吸收营养往头部走，所以吃东西第一头会流汗。如果胃气不足了，就是寒了，遇到这种情形的时候，病人的头会痛，这不是热气往上冲，而是寒气，寒气往上冲病人也会头痛。如果是热气往上升的话，病人是「阙上痛」，如果是寒的头痛，是整个头在痛。
本条后半段"若不咳，不呕，手足不厥者，头不痛"实际上给出了一个重要的鉴别诊断：不呕代表肠胃没有问题，既然没有呕，说明病不在少阳，既然不咳说明没有表证，手足不厥说明胃气尚足。在这种情况下即使有其他阳明病症状，也不会出现头痛。反之，如果出现呕、咳、手足厥的组合，则头痛是必然的伴随症状。
本条所示范的是症状组合分析的辨证方法：
通过这种对比分析，仲景教给我们的是：不要被"阳明病"的标签所迷惑，必须详察每一个偏离典型表现的症状，从中找出真正的病机所在。
汗尿同源的理论至今仍有重要临床价值。在发热性疾病中，观察汗出与小便情况可以判断水液代谢状态：汗出畅通则热有出路，小便通利则湿有出路。临床上遇到发热无汗的患者，不仅要考虑解表发汗，还要关注小便是否通畅，二者不可偏废。
本条将手足温度作为判断胃气盛衰的重要依据，这与四逆汤证的手足厥逆遥相呼应。在危重病证中，四肢温度往往是判断预后的关键指标——四肢温者胃气尚存，四肢厥者胃气已衰。这一简便易行的诊断方法在急救中尤为实用。
阳明病篇看似只有白虎汤、承气汤等几个方子，但张仲景用了大量篇幅来辨明"何时可攻、何时不可攻"，以及阳明病与其他经病证的鉴别。本条通过一个"反无汗"的异常表现，牵引出太阳、少阳、阳明三经兼证的辨证思路，充分体现了经方辨证的精细与严谨。
同样是阳明病头痛，热实者用承气汤攻下，经热者用白虎汤清热，胃寒者用吴茱萸汤温中。本条的深层意义在于：症状不是病机，必须透过症状看到背后的病机本质。这种"同病异治"的思维是中医临床的核心能力。