二三五：汗出, 此为风也, 谵语者, 以有燥矢在胃中；此表虚里实故也,须下之,下之则愈,宜「大承气汤」。过经乃可下之,下之若早,语言必乱。
本条论大承气汤之使用时机与禁忌。汗出为风（热）之象，谵语为燥屎内结之征。表虚（汗出）而里实（燥矢），当用大承气汤攻下。但关键在"过经"——必须待表证全解、病邪完全入里之后方可攻下，否则攻下过早则生变证。
倪师指出，此处"汗出"非桂枝汤证之中风，而是"风"当作热来理解。所以多汗的人，没事汗流浃背的人，其体有热；有的人汗流得很少，就是体有寒。谵语者，如果病人已经胡说八道了，又流汗很多，就可以确定有干燥的大便在肠里面。张仲景讲的"胃"就是讲肠。
汗出不止为表虚，燥矢内结为里实。表虚者，津液外泄，毛孔不固；里实者，燥屎内结，腑气不通。二者并存即为"表虚里实"之证，须用大承气汤攻下里实，里实去则表自和。
这就是讲要用大承气汤之前要确定病人没有表证。因为大承气汤走得很很快，大概喝下去十分钟，芒硝就到肛门了，它把血往下导。所以大承气汤一下，整个血往下降，高热会退下来。
如果有表证，一喝大承气汤，滤过性病毒会很快地从皮表进来，结果大便出来会引起后遗症。所以下之若早，语言必乱，就变成谵语了，本来是实的就会变成虚证。
"大承气汤走的很快，大概喝下去十分钟，芒硝就到肛门了，它把血往下导，所以大承气汤一下，整个血往下降，所以高热会退下来。如果有表证，一喝大承气汤，滤过性病毒会很快的从皮表进来，结果大便出来会引起后遗症。"
大承气汤由大黄（酒洗）、厚朴、枳实、芒硝四味药组成：
倪师强调：大承气汤是救急之用，必须确定纯阳明证方可使用。若兼有表证，先解表再攻里；若兼有少阳证，先和解少阳（大柴胡汤）再议攻下。
本条看似简单（汗出谵语即用大承气汤），实则蕴含仲景辨证之精细。"过经乃可下之"一句是重中之重，强调攻下之前必须确认表证已解。此与阳明篇其他条文中反复强调"无表证方可攻下"的原则一脉相承。
"承气汤是救急之用，张仲景不轻易用承气汤的，怕误攻下造成身体受伤。必须是十足的阳明证方可攻下。"