二三九：「阳明病」,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,但恶热,身重；若发汗,则燥,愦愦及谵语,若加烧针,必怵惕烦燥不得眠；若下之,则腹如故,小便难也。
本条论述的是阳明病兼有太阳、少阳的三阳合病证候。脉浮而紧代表有表证、表寒；咽燥口苦是因为肠胃里面太热，喉咙干燥，胆汁逆行往上导致口苦；腹满而喘有可能是太阴的湿证胀满，也有可能是大便堵到的胀满；发热汗出、不恶寒但恶热、身重（湿盛时出现身重）——这些症状合在一起，表示太阳、少阳、阳明都有了病。
如果只发汗解太阳，没有管到少阳和阳明，发汗后会燥，因为里面已经有阳明证。汗出后津液更伤，不但燥而且出现谵语。这种情况下小柴胡汤最好，可以和解少阳，兼顾太阳阳明。
如果用烧针治疗，津液丧失会更多，血里面会更热，导致病人怵惕（惊恐不安）、烦躁、不得眠。
攻下的时机一定要确定大便结实。本条病证并非真正大便结实，攻下后腹满如故（腹满未减），且津液被攻出，导致小便没有了。
"遇到这种情形，表示太阳、少阳、阳明都有了病……如果发汗，只去太阳，就没管到少阳、阳明，发汗后会燥，因为里面已经有阳明证，这时候小柴胡汤最好。"
本条属于阳明病兼有表证和少阳证，属于不可攻下的情况之一。综合阳明篇所述，以下四种情况不可攻下：
本条文（二三九）即属于第四种情况——三阳合病，必须先用和解之法（小柴胡汤），待表证解后方可考虑攻下。
本条辨证体现了张仲景整体辨证的思维模式。临床上遇到阳明病患者，不可见热即攻、见实即下，必须全面审视是否兼有太阳表证或少阳经证。三阳合病时，小柴胡汤和解之法往往比单纯攻下更为稳妥。