二四一：[阳明病]，汗出多而渴者，不可与[猪苓汤]，以汗多胃中燥，「猪苓汤」复利其小便故也。
阳明病患者，如果汗出很多并且口渴，不可给予猪苓汤。因为汗出过多导致胃中津液干燥，而猪苓汤又能进一步利小便，会加速津液丧失，使病情加重。
本条论述了阳明病猪苓汤的禁忌证。倪师指出，病人本来津液就不够了，"渴"就代表津液已经不足。猪苓汤是利水的方剂，如果水再被利掉，就会导致燥热、发烧。
"汗的来源是肠的津液，猪苓汤再利小便会加速失水，本来口渴缺水而已，猪苓汤一下去，就变成脱水了。"
倪师强调汗与小便同源，汗多则胃中燥，汗的来源是肠胃的津液。如果已经汗出过多、津液不足，再使用猪苓汤利小便，相当于雪上加霜，会加速失水，让原本轻微的口渴缺水状态发展成为严重的脱水状态。
猪苓汤由猪苓、茯苓、阿胶、滑石、泽泻组成，主要功效为清热利水，用于治疗下焦湿热所致的小便不利、尿道涩痛、血淋等证。但使用时必须确保体内有足够津液支撑，如果已经汗出过多导致津液亏虚，则不可再用此方，以免造成脱水。
临床使用猪苓汤前，务必询问患者汗出情况和口渴程度。如果患者已经汗出很多且口渴明显，说明津液已伤，此时应优先考虑补津液而非利小便。误用猪苓汤可能导致严重脱水，甚至造成更严重的后果。
组成：猪苓一两（去皮）、茯苓二两、阿胶一两、滑石一两（碎）、泽泻一两
煎服法：右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，纳下阿胶烊消，温服七合，日三服。
功效：清热利水、滋阴润燥
主治：下焦湿热所致小便不利、尿道涩痛、血淋、肾结石、膀胱结石、尿道炎等
本条（二四一）强调了一个重要原则：即便患者表现为下焦湿热（小便不利），但如果同时存在"汗出多而渴"的情况，说明津液总量已经不足，此时不可再使用猪苓汤利小便，而应优先补津液。
本条虽然简短，但揭示了中医治疗中一个根本性原则——顾护津液。阳明病本身是热盛津伤的阶段，任何治疗都应以不伤津液为前提。猪苓汤的禁忌证提醒我们，在临床中不能见热清热、见水利水，而要考虑全身津液状况。