原文：二四二：脉浮而迟，表热裹寒，下利清糓者，「四逆汤」主之。若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。
条文编号：471515
白话解：脉象浮而迟，浮为表虚、迟为里寒，病人表现为表热里寒，若出现下利清谷（吃什么拉什么），此属完全里虚，当以四逆汤主治。如果胃中虚冷，不能进食，饮水即打嗝，则需用茯苓四逆汤治疗。
"下利清谷者，完全里虚掉了，大便出来清谷，就是吃什么拉什么就是什么，则四逆汤主之。"
"一般打嗝都是寒凉的，平常在治疗「哕」证用茯苓四逆汤，哕证还没有到很危险的时候，即用茯苓四逆汤。"
组成：炙甘草、干姜、附子
功效：回阳救逆，温补里虚
应用：用于完全里虚寒证，如下利清谷、四肢厥逆、脉微欲绝等
组成：茯苓、人参、干姜、炙甘草、附子
功效：温中散寒，利水化饮，安中止哕
方解：
倪师指出，里虚寒证的治疗按轻重程度分为三个层次：
| 辨证项目 | 四逆汤证 | 茯苓四逆汤证 |
|---|---|---|
| 脉象 | 脉浮而迟 | 脉沉迟或微细 |
| 主要症状 | 下利清谷（吃什么拉什么） | 胃中虚冷、不能食、饮水则哕 |
| 病机 | 完全里虚，胃肠功能衰败 | 胃中虚冷，寒水内停 |
| 治疗重点 | 回阳救逆 | 温中利水、安中止哕 |
| 特有药物 | 附子、干姜、炙甘草 | 加茯苓、人参 |
"里面的人参能去心下痞，茯苓能把寒水利掉，干姜、炙甘草等热药，能把胃、脾脏的功能恢复。"
本条辨揭示了阳明病中虚寒证的辨治规律。阳明病多从实热立论，但本条强调里虚寒证的鉴别与治疗，体现了张仲景全面辨证的思想——阳明不仅有白虎汤、承气汤等热证实证，亦有四逆汤、茯苓四逆汤等虚寒证。