二四七：「阳明中风」,脉弦浮大,而短气,腹满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之稍瘥。病过十日,外不解,脉续弦者,与「小柴胡汤」。脉但浮,无余证者,与「麻黄汤」。若不尿,腹满加哕者,不治。
本条论述阳明中风兼三阳合病的复杂证候。病人出现脉弦浮大（弦为少阳、浮为太阳、大为阳明），短气、腹满、胁下及心痛、鼻干无汗、嗜卧、全身发黄、小便难、潮热、时时打嗝、耳前后肿等多种症状。本条的核心在于辨别主证、判断病机传变趋势，以及决定是否可治。
「脉弦浮大」是本条最重要的辨证线索：
三者同时出现，即为三阳合病——太阳、少阳、阳明三经之病同时存在，病情复杂，治疗需分清主次。
"鼻子是断生死的地方。鼻子上的油代表我们的生命，鼻干不得汗，就是鼻子都没有油了，就很危险。"
阳明中风实际上是阳明病兼有太阳证和少阳证，是三阳合病的复杂状态。阳明主证为腹满、潮热、不恶寒，但本条还兼有太阳之表（不得汗）和少阳之经（胁下痛、耳前后肿），形成脉弦浮大之三阳脉象。
本条提出了脉象决定治疗方向的辨证原则：
这体现了张仲景"先表后里"和"随证治之"的治疗原则。病在三阳，有表则先解表，有少阳则先和解少阳，不可贸然攻下。
「若不尿,腹满加哕者,不治」——这是阳明篇的重要死证之一：
腹水加哕嗝——这是肝癌末期的典型表现。很多癌症末期都如此：肚子肿大（腹水）、东西吃不下、压下肚子不会放屁、小便没了、肚子一直肿起来。遇到没有胃气了，已经开始打嗝了，都是死证。
肝癌和肝硬化症状相似，但预后不同，肝硬化患者救治机会更大。
倪海厦在本条辨中，结合临床经验，详细论述了肝癌腹水的治疗策略，此为阳明病治法的活学活用。
当水进入肺的时候，采用隔日用十枣汤排水，不可每天使用，否则患者会死在十枣汤上。十枣汤在三个小时内即可将水排出。
排水后，马上服用健脾的药物，帮助恢复脾胃功能。之后正常饮食，水再来时再用十枣汤攻之。倪师指出，百分之九十九的肝硬化腹水患者都可以救回。
倪师基于本条辨的原理，自拟健胃整脾汤作为肝癌治疗的基础方：
组成：柏子仁、黄芩、当归、白朮、茯苓、炙甘草
方义分析：
倪师特别强调：患者在血虚的状态下，不可使用蜈蚣、血竭等南派破瘀之品。虽然某些医生希望加速疗效，但血已虚的情况下硬去攻，只会加速死亡。让患者自己慢慢恢复更好，贸然进攻伐之品，患者会死在贫血上。
"十枣汤在三个小时内就把水排掉了，排掉了后「马上」吃健脾的药，平常三餐饭前吃，然后正常的饮食，水来的时候，再用十枣汤攻，百分之九十九的肝硬化、腹水的病人都可以救回。"
本条所述一身面目悉黄，兼有潮热、小便难、脉弦浮大，属湿热瘀阻之阳黄，治疗需从三阳合病的角度全面考虑。
本条展示了张仲景六经辨证的灵活性——当三阳同时受邪时，并非简单叠加方药，而是通过脉象判断当前的主要矛盾所在。脉弦则少阳为主，脉浮则太阳为主，抓住主要矛盾即可施治。这种"抓住了主要矛盾"的辨证思维，是学习经方的关键。
倪师特别强调"鼻子是断生死的地方"，鼻头的油润程度反映人体津液盛衰和胃气存亡。这一诊断方法简便实用，临床中可通过观察鼻头状态快速评估患者的预后。在危重症的抢救中，鼻头油光恢复往往是胃气来复的标志。
本条辨原本讨论的是阳明中风三阳合病，但倪海厦将其进一步扩展到肝癌腹水的治疗。这种"古方今用"的思路——将经方原则应用于现代难治疾病——是学习经方的最高境界。十枣汤配健胃整脾汤的攻补兼施策略，体现了"急则治其标，缓则治其本"的治疗原则。
张仲景说"不治"并非绝对放弃，而是指单纯依靠药物难以逆转。当出现不尿（肾功能衰竭）+腹满（大量腹水）+哕（胃气衰竭）三联征时，病已深入三阴，胃气已绝，此时再用攻伐之品只会加速死亡。正确的策略是尽力固护胃气，为患者争取自愈的可能。