二五九：「太阳病」,寸缓,关浮,尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不渴,但心下痞者,此以医下故也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属「阳明」也。小便数者,大便必鞕,不更衣十日,无所苦也；渴欲饮水；少少舆之；但以法救之。小便不利而渴者,宜「五苓散」。
寸缓关浮尺弱：寸关是脾胃的脉，固表的能力就是靠脾脏。关浮就代表病在表。
有恶寒就不是阳明证。病人不渴，但是胃很难过，此以医下故也——这是医生误用攻下所致。本应解表，结果医生攻下了。
病人恶寒的现象完全没有了，全部进入热的症状，就转阳明了。寒邪由表进入半表半里，再进入肠胃，转化为热，整个燥热起来了。
一般来说，如果没有伤寒证的时候，病人汗出而渴，流汗流很多又渴就是五苓散证。
五苓散证的病人大部份会看到水肿，渴的原因就是肠胃的水发到皮肤表面上，但是力量不够，没有办法回头。里面的水没了，外面的水又出不了汗，汗出来一点但又不多，舌头下没有津液可以生出来，所以会渴。因此五苓散用桂枝来帮助水气化回头。
渴欲饮水，少少与之——不要一次给太多水，慢慢喝。但以法救之——像前面讲的心下痞不恶寒就开泻心汤，小便不利而渴者用五苓散。
| 证候 | 特征 | 病机 |
|---|---|---|
| 医下致痞 | 发热汗出，恶寒，不渴，心下痞 | 表证未解，误下伤中 |
| 转属阳明 | 不恶寒，渴，小便数，大便硬 | 表邪入里，津液耗伤 |
| 五苓散证 | 小便不利，渴，水肿 | 水气不化，津液不布 |
本条辨详细论述了太阳病向阳明病传变过程中的多种可能性，体现了张仲景辨证论治的精髓。从误下致痞到自然传经，从寒实便秘到五苓散水气不化，展示了同一病证在不同体质、不同治法和不同阶段下呈现的复杂变化。
"不更衣十日，无所苦也"——寒实便秘与热实便秘的鉴别要点在于有无"苦"（痛苦、谵语等症状）。此即中医"虚实辨证"在便秘证中的具体应用。