二六一：脉浮而芤,浮为阳,芤为阴。浮芤相搏,胃气生热,其阴则绝。502400
本条论述脉浮而芤的脉象特征及其所反映的病理机制。浮脉为阳脉，主表证；芤脉为阴脉，主血虚失血。浮芤二脉同时并见，提示患者既有表证（阳气浮越于外），又有内里血虚（阴血不足），阴阳不和，胃气因而生热，阴液即将枯竭。
芤脉是脉象的一种，其特征是"脉中空"——浮取大而软，按之中间空，两边实，如同按葱管（葱管中空外实）。芤脉在临床上多见于大量失血或血虚的病人。例如患者开完刀或大量失血后，摸其脉，脉会变得很大，但按下去中间是空的，即为芤脉。
倪师以生动的比喻解释本条的核心病机：
"正常胃的热应该停留在胃里面，胃才会蠕动，如果血不够的时候，胃的热气会往上升，像热气球一样，会浮起来，热气之所以停在下方没有浮起来，是因为血在中焦，就是我们的体能，血一少的时候，虚热就往上冲了，所以胃气生热，其阴则绝。"
倪师指出：本条的关键在于"此病人有表病，血又不够，表病还没有去掉，血又受伤了"。脉浮提示有表证需要解表，但脉芤提示患者血虚，不耐发汗。此时若单纯解表发汗，恐进一步伤血耗阴；若单纯补血，又恐表邪不解。治疗上必须兼顾表里，不能顾此失彼。
脉浮而芤，本质上是阴血虚于内，阳气浮于外的脉象表现。临床上可出现在以下情况：
"血一少的时候，虚热就往上冲了，所以胃气生热，其阴则绝，就知道这病人大量失血，血不够了。"
本条虽未出方，但根据病机可推知治疗大法：
阳明篇二六条曰："阳脉微而汗出少者，为自和也；汗出多者为太过。阳脉实，因发其汗出多者，亦为太过。太过为阳绝于里，亡津液，大便因鞕也。"
二六条讲汗出太多伤津液导致大便硬，本条讲血虚导致胃热上浮、其阴则绝。两条均强调"津液阴血"在阳明病中的重要性——阴血津液是阳明病能否向愈的关键，也是是否可用攻下或发汗的前提条件。
本条以脉论病，短短十余字却揭示了临床上一个非常关键的问题——如何对待表证与血虚并存的复杂局面。
张仲景论病，脉证并重。本条仅凭"脉浮而芤"四个字就判断出患者既有表证又有血虚。如果没有脉诊，单从症状上可能只见发热恶寒等表证，而忽略内在的血虚，误用汗法则生变证。由此可见脉诊是避免误治的重要手段。
本条体现了中医"气为阳、血为阴"、"阴阳互根"的核心理论。血能涵气，使阳气安于本位；血虚则阳气浮越，产生虚热。这种以血为本、以气为用的思想贯穿整个中医学。在临床上，凡是见到虚热上炎（如口疮、心烦、失眠等）而兼有血虚之象的患者，都应当从本条病机中获得启示——清热不忘养血，养血即所以清热。