二四〇：「阳明病」,心中懊憹,舌上胎者,宜「栀子豉汤」主之。若渴欲饮水,口干舌燥者,「白虎加人参汤」主之。若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,「猪苓汤」主之。
本条为阳明病热证的三焦分治纲领。仲景根据热邪所居部位的不同，分别立法：中焦热用栀子豉汤清宣郁热；上焦热盛津伤用白虎加人参汤清热生津；下焦湿热用猪苓汤清热利水。
倪师指出，本条将阳明病的热证分为三个层次——上焦、中焦、下焦，热当作"炎"（发炎）来理解。三者鉴别要点如下：
主证：心中懊憹（胃里面糟糟的、难过的感觉），舌上胎（舌苔）。
病机：中焦燥热，热郁胸膈，心神被扰。栀子豉汤专门针对中焦火盛，心中懊憹、舌上有苔者。
方义：栀子清三焦之火从小便而出，豆豉宣郁散热。二药配伍，清中有宣，使郁热得散。
主证：渴欲饮水、口干舌燥。喝了水仍不能止渴，喝一碗水小便一碗。
病机：热伤上焦津液，血中水份不足。水不能进入血液，血中浓度越来越高，故口燥渴不止。
临床意义：倪师指出，上消糖尿病即属此类。白虎加人参汤能清上焦热、生津止渴，使水液进入血脉，津液得复，血糖自降。
主证：脉浮发热（身体发热或发炎）、渴欲饮水、小便不利（滴滴答答、小便困难）。
病机：下焦湿热蕴结，水热互结，气化不利，津不上承故渴，水不下行故小便不利。
临床应用：猪苓汤是治疗下焦湿热、泌尿系统疾病的主方，包括：
猪苓汤方：
猪苓一两去皮，茯苓二两，阿胶一两，滑石一两碎，泽泻一两
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，纳下阿胶烊消，温服七合，日三服。
猪苓汤与五苓散中都有猪苓、泽泻、茯苓，但猪苓汤特别重用猪苓以利下焦之水，加滑石通淋、阿胶止血；五苓散则用桂枝通阳化气行水。
倪师指出：
妊娠七八月后，如果外阴焮热肿痛、不能起卧、小便淋沥，可用三棱针轻刺肿处放出瘀水，再用猪苓汤内服，则肿痛立消、小便快利。
"满身洪肿，以手力按其肿，放手则按处忽复起胀，肿胀虽如是其甚，然未曾有碍呼吸，气息亦如平日，是猪苓汤证也。"
【尊水琐言】指出：全身严重水肿，但呼吸无障碍者，可用猪苓汤。此外，腰以下肿、肩胸背无恙者，亦可使用猪苓汤。若水肿伴有喘满，则需用越婢加朮汤发汗排水。
二四一："阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。"
病人本来汗出很多，已经津液不足了，口渴代表津液已经不够了，猪苓汤是利水的，若再利小便，会加速脱水，使燥热更甚。所以汗多口渴者，不可用猪苓汤，当用白虎加人参汤清热生津。
本条是阳明病热证辨证论治的重要纲领。仲景以口渴和小便为鉴别要点，将热证分为上中下三焦，体现了"同病异治"的辨证思想：
倪师强调：临床诊断时要善于鉴别"热"的部位。热在上焦用白虎加人参汤，热在中焦用栀子豉汤，热在下焦用猪苓汤，不可混淆。正如张仲景所说"观其脉证，知犯何逆，随证治之"，三焦分治是中医辨证论治的重要体现。