二一七：「阳明病」脉浮紧者, 必潮热, 发作有时；但浮者, 必自汗出。
脉浮紧代表表实无汗，表太实了，毛孔都闭住了发不出来。因为汗没有办法宣泄，阳明证的热无法通过出汗发散出来，因此病人一定会出现潮热，发作有时。
所谓「潮」，就是一阵一阵的来。下午三点（申时）的时候开始涨潮，到五点（酉时）的时候最热。这热一直持续着，病人感觉热一阵一阵的来，像潮水一样的上来。这与阳明病欲解时（从申至戌上，下午三点到晚上九点）完全一致。
如果只是脉浮（但不紧），表示表证不实，毛孔能够开泄，这时候热有出来的话，阳明热就有地方宣泄，因此病人会自汗出，通过出汗来散发热量。
| 证型 | 发热特点 | 伴随症状 |
|---|---|---|
| 阳明潮热 | 一阵一阵发热，下午申时至戌时（3-9点）加重，持续发热 | 不恶寒反恶热，全身汗出，大便硬 |
| 少阳往来寒热 | 一下冷一下热，交替发作 | 口苦咽干目眩，胸胁苦满，默默不欲饮食 |
| 太阳发热 | 发热恶寒并见，忽冷忽热 | 头项强痛，脉浮，有汗或无汗 |
如果阳明证能够流汗，热就不会发起来。脉浮紧者，表实无汗，毛孔都闭住了，汗没有办法宣泄，热郁于内，所以出现潮热。如果脉但浮不紧，表示表证不实，热能够通过出汗外散，就会出现自汗出。
"病人阳明证自汗，代表胃实；如果是阳明证，病人盗汗，就是胃虚。"
同样是出汗，自汗与盗汗的虚实病机完全不同，治疗方向也随之各异。
此条辨强调，阳明病攻下前必须全面辨证。脉浮紧兼有潮热，提示表实里热，须确认无表证后方可攻下。脉但浮而自汗出，热有出路，更要仔细判断燥结的程度，不可贸然攻下。
此条辨虽简短，却直指阳明病辨证的核心——通过脉搏的紧与不紧（即毛孔的开与阖），来判断热是否有出路。脉浮紧者，毛孔闭，热不得出则潮热；脉但浮者，毛孔开，热随汗出则自汗。这种从脉象探知病机、从病机推断证候的辨证思路，正是张仲景辨证论治的精髓所在。
临床上，对于阳明发热的病人，不能简单地见到发热就用寒凉药，必须仔细分辨：热是否有出路？是否有表证未解？属实属虚？这些辨证细节直接决定了治疗的方向和疗效。