本条辨论述了阳明蓄血证的辨证要点与治疗方法。核心思想是：善忘（健忘）是体内有久瘀之血的重要指征，瘀血阻滞于胃肠，影响气血上荣于脑，导致记忆力减退。治疗当以抵当汤攻下瘀血，而非使用单纯的泻下剂。
原文：「阳明证」，其人善忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀之血，故令善忘；矢虽鞕，大便反易，其色必黑，宜「抵当汤」下之。
阳明证患者出现善忘（健忘、记忆力减退）的症状，必定体内有蓄血（瘀血停滞）。之所以如此，是因为体内原有久瘀之血，瘀血阻滞导致气血不能上荣于脑，故而健忘。其大便虽然干硬，但排便反而容易，且大便颜色必定发黑。治疗宜用抵当汤攻下瘀血。
"阳明证，病人发狂奔走，已经全无意识了。其人善忘者，灵枢第八十篇「大惑论」：「上气不足，下气过实，其人善忘」。平常有阳明证，常常东西记不清，年龄大的人，善忘可能被西医判定为老人痴呆证。刚刚讲的可能马上忘了，最近的事都忘了，可是很久以前的事会记得。"
倪海厦引用《灵枢大惑论》论述："上气不足，下气过实，其人善忘"。阳明证患者出现健忘症状，不一定都是老年痴呆，实际上很多是体内有久瘀之血所致。如果误诊为老年痴呆而不用活血化瘀、攻下瘀血的方法，病情难以好转。
本条辨的关键鉴别点是：矢虽鞕，大便反易，其色必黑。
大便颜色发黑是体内有瘀血的重要标志。这与现代医学中上消化道出血导致黑便（柏油样便）的机制有相通之处。
倪海厦指出，如果是胃出血，西医采用灌流质入胃洗胃的方法治疗后，大多转为抵当汤证。因为血液干燥在肠胃里面，形成干血块。如果是单纯大便干燥，用芒硝即可打碎；但如果是血块，芒硝打不下来，必须用虻虫、水蛭等虫类药才能攻逐瘀血。
张隐庵曰：「太阳」蓄血，验其小便；「阳明」蓄血，验其大便；不用「桃仁」而用「抵当」者，以久瘀故也。
张隐庵的总结精辟指出两者的鉴别要点：
抵当汤是攻逐瘀血的峻剂，方中包含：
其中水蛭、虻虫为虫类药，破血之力远强于植物类活血药，适用于久瘀顽血。倪海厦指出，若是单纯大便干燥用芒硝即可，但血块凝结必须用虫类药才能攻逐。
本条辨揭示了中医"瘀血与神志"之间的密切关系。现代医学中，老年痴呆症（阿尔茨海默病）的治疗尚缺乏特效手段，而中医从瘀血角度入手，使用抵当汤类方治疗瘀血阻滞所致的善忘，提供了新的治疗思路。