一九八：问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
"为什么病有得之一日，不发热而恶寒者？阳明病刚开始得到的时候，太阳阳明在转交的时候，还有怕冷的现象，等汗一流出来，表证都没了，全部变成里证了。"
本条讨论的是阳明病第一天可能出现的一种特殊现象：不发热而恶寒。这看起来与阳明病"但恶热不恶寒"的一般规律相矛盾，实则是太阳阳明转交期的过渡表现。
当病邪从太阳经开始传入阳明时，太阳表证尚未完全解除，阳明里热尚未完全形成，因此患者仍有怕冷的感觉，但此时并不发热。这是因为病邪刚刚进入阳明阶段，阳明经的热象尚未完全表现出来。
「恶寒将自罢」——这种恶寒是暂时的，很快就会自行消失。其机制在于：随着病邪完全进入阳明经，阳明经的多气多血特性开始发挥作用，阳气亢盛，里热渐生，恶寒自然消失，转为恶热。
「即自汗出而恶热也」——当恶寒消失后，接下来的典型表现是：自汗出（自动出汗）和恶热（怕热）。这正是阳明病本证的典型特征：阳明经热盛，迫津外泄则自汗出；里热炽盛则恶热喜冷。
| 鉴别点 | 阳明初起恶寒 | 太阳病恶寒 |
|---|---|---|
| 持续时间 | 短暂，很快自罢 | 持续，贯穿整个病程 |
| 发热情况 | 起初不发热，很快转为恶热 | 发热与恶寒并存 |
| 出汗情况 | 很快出现自汗出 | 无汗（表实）或汗出（表虚） |
| 脉象 | 脉大 | 脉浮 |
| 转归 | 恶寒自罢，转为但恶热 | 解表后恶寒消除 |
本条与后续一九九条「阳明居中土也，万物所归，无所复传」遥相呼应。阳明病初起虽有短暂恶寒，但一旦完全入里，则病邪不再传变，固定在阳明胃肠系统。这一特点决定了阳明的治疗原则——以攻下祛邪为主，因为病已入里，不再传变，可以放心攻伐。
张仲景在本条中特别强调「一日」这个时间概念，表明阳明病的传变有其时间规律可循。伤寒论中多处涉及时间与病程的关系（如「七日愈」、「二日自止」等），体现了中医时间医学的深厚底蕴——疾病的发展有特定的时间规律，医者须把握好时间窗口进行干预。
本条启示我们，中医辨证不能只看到静态的"证"，更要看到动态的"病势"。同是恶寒，在太阳病中是主导症状，在阳明病初起中则是过渡症状。辨证时须结合病程阶段进行整体把握，不可刻舟求剑、机械对应。
本条虽提到阳明初起有恶寒，但开篇即点明「阳明之为病，胃家实是也」，而一九七条更明确指出「不恶寒，反恶热也」。这说明阳明病的本质是热证、实证，任何恶寒表现都只是暂时的、表面的，不可被其迷惑。正如倪师所言，阳明无寒证，全是热证。