二八五:「伤寒」三日,「少阳」脉小者,欲已也。
不管是少阳还是阳明,脉一缓下来了,病就是要好了。本条言"脉小",并非指脉形细小无力,而是指脉势趋于和缓、脉象不再弦紧有力。伤寒三日,病传少阳,如果脉象由原来的弦紧仍转为小(和缓),说明邪气已衰、正气渐复,疾病将自愈。
少阳病本脉弦、细、紧,若脉势转小(和缓),是邪气退却、正气来复之象。犹言"脉一缓下来了,病就是要好了"。无论少阳、阳明,脉势趋于缓和均为病愈的征兆。
伤寒三日,约二十一天左右。按六经传变规律,三阳经传尽,当入三阴。但如果此时脉象和缓如常,说明正气充足,病邪不能入阴,病将自愈。这也是正气存内、邪不可干的体现。
"不管是少阳、阳明。脉一缓下来了。病就是要好了。"
如果病人的脉很正常(一息四至),却出现恶心的症状,这是怀孕的现象,不是病态。正常人脉象平和而有不适感,首先要考虑是否受孕,不可随便开药。
医者须知: 妇人见脉平而恶心,当先问月事,不可妄投药石。此即"脉正常而有不适症状就是受孕"的鉴别要诀。
正常人的脉象是一息四至,如果脉象平和但出现恶心、纳差等症状,在育龄期女性首先要考虑怀孕的可能性,不可贸然用药物攻伐。
本条脉小为疾病向愈的指征,与二八四条"其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也"相呼应,均说明正气充足则病邪不能深入,疾病可自愈。
本条突出体现了脉诊在疾病预后判断中的重要地位。仲景通过脉象由弦紧转小的变化,判断疾病向愈,这是以脉测证、以脉断势的典范。
少阳病为半表半里之证,其预后可从脉象变化判断:
本条与二八四条("伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也")互相补充,均揭示了一个重要原理:正气充足则邪不能入阴,疾病可不药而愈。