二七九：「伤寒」,脉弦细、头痛、发热者,属「少阳」,
不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈,胃不和则烦而躁。
本条辨以脉为辨证核心，强调伤寒病出现头痛发热等表证表现时，若脉象呈现弦细，则病已入少阳，不可再以汗法误治。
"病人本来只是伤寒而已，取发汗的时候，一定是诊察到病人病在表才会去发汗，结果摸到病人脉弦细，就是病已经入里了。怎么知道？因为看不到口苦咽干，看到脉弦细，弦细代表水脉，弦脉出现的时候代表少阳证。"
倪师强调，虽然病人有头痛、发热等表证表现，但脉象已从浮变为弦细，说明病邪已经从太阳表证阶段进入了少阳半表半里阶段。"以脉证来看是少阳证"，此时不能因为看到头痛发热就误认为是表证。
伤寒病传变：太阳表证 → 少阳半表半里
弦脉为水脉，对应少阳三焦水道系统。三焦者，"决渎之官，水道出焉"，是人体水液代谢的通道。病邪进入三焦系统后，水液代谢失常，脉气紧张，故见弦脉。细脉则因正气已伤、津液不足所致。
少阳证禁用汗法，原因有三：
少阳证的正确治法是和解法，代表方为小柴胡汤。小柴胡汤以柴胡为君，入三焦淋巴系统，配黄芩清热、半夏利水去呕、人参大枣甘草固护胃气，使邪从少阳而解，不再传变。
发汗则谵语： 发汗太过导致肠胃津液受损，肠道干燥，大便不通，燥热上扰心神，出现谵语（胡言乱语）。
此属胃： 误汗后的病位已转入阳明胃（阳明腑实证），病机核心是"胃家实"——肠胃燥实。
"谵语的原因发汗太过，肠胃津液受损，造成就是大便堵到了。"
治疗上，若已出现谵语等阳明证表现，需根据具体证候选用调胃承气汤等阳明经方剂以和胃气、通腑实。
本条与二七八条（少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下）共同构成少阳证治疗禁忌的总纲：
三条连贯，完整阐述了少阳证的"禁汗、禁吐、禁下，唯宜和解"的治疗原则。
本条辨体现了张仲景脉证合参、辨证论治的核心思想。在临床实践中，不能仅凭症状的表面现象做出诊断，必须四诊合参，尤其重视脉象在辨证中的关键作用。脉弦细是少阳证的铁证，即使有表证表现，也不能再用汗法。