二九二：「伤寒」,脉浮而缓, 手足自温者, 系在「太阴」；「太阴」当身发黄；若小便自利者,不能发黄；至七八日,虽暴烦,下利日十数行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。
本条论述太阳伤寒传入太阴的证候演变过程及其预后判断。核心要点在于通过脉证辨识病已入太阴，以及太阴病可以通过脾家自实、腐秽自去的机制而自愈。
浮而缓的脉象需要仔细辨析：
正常情况下，胃气（阳气）应当在人体中焦消化食物，温暖内脏。当胃受邪而功能减弱时，胃中的热气就被逼出来，散到四肢末端，所以出现手足自温的现象。这不是好现象，而是胃气虚弱的信号——阳气不能内守，被迫外散。
太阳伤寒 → 手脚冰冷 → 病在表
脉浮而缓 + 手足自温 → 病已入太阴（脾）→ 里证
病在太阴脾脏，病人身体应该发黄。这是因为脾主黄色，脾脏有病则本色外现。这种黄不是流汗染黄的，而是整个人呈枯黄色，全身像枯木一样，没有光泽，是脾脏功能衰败的表现。
如果小便通畅（小便自利），则黄色的湿邪有出路，可以通过小便排出体外，所以不会出现全身发黄的症状。这提示：小便的通利与否，是判断黄疸是否出现的关键指标。脾湿从小便排出，则不会郁蒸发黄。
"这黄不是流汗黄的，而是整个人是枯黄，全身都像枯木一样。"
到了七八天以后，病人虽然出现暴烦（烦躁不安）、下利日十数行（一天腹泻十几次）的症状，但这种情况必自止，即会自行停止。这不代表病情恶化，而是正气驱邪外出的表现。
判断下利是虚证还是实证的关键在于：
下利后精神好 → 脾家实 → 自愈倾向，不需治疗
下利后精神差 → 脾家虚 → 需用四逆辈温之
治疗脾脏病，最主要就是去其湿。脾湿若从小便排出，湿热无法停留在中焦，脾脏就不会肿起来。本条中，湿热通过下利的方式被排出体外（腐秽当去），脾脏功能恢复，疾病自然痊愈。
本条展示了人体强大的自我修复能力。当脾湿过盛时，机体通过下利的方式自动排邪，这正是中医"顺势而为"治疗思想的体现——当正气尚有力量驱邪时，医者应当顺其势而助之，而非强行止利。下利本身不是病，而是机体排邪的一种方式。
倪海厦反复强调：下利后观察精神状态是判断虚实和预后的关键。这是临床上一项极其简单而有效的判断方法。无论腹泻多么严重，只要患者精神尚好，就说明正气未衰，有自愈的可能；反之，如果精神萎靡，即使下利次数不多，也提示正气已虚，需要及时干预。
脾湿可以从两路排出：小便和大便。本条中湿邪通过下利（大便）排出，但倪师指出"治疗脾脏最主要就是去它的湿，将脾湿自小便排出"，提示利小便去湿更为理想。临床上五苓散、真武汤等方剂正是通过利小便来达到去湿的目的。
本条揭示了外感病从太阳传入太阴的路径：太阳伤寒（表证）→ 误治或失治 → 脉浮而缓、手足自温（已入太阴）→ 身黄或不黄。掌握这一传变规律，有助于在临床中早期识别太阴病的发生，及时调整治疗策略。