二九八:「少阴病」,咳而下利,谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责「少阴」汗也。
本条辨出自《伤寒论·少阴篇》,论述少阴病误用火劫发汗所导致的变证。张仲景在此明确指出:少阴病虽有表证,但不可强发其汗,否则会造成严重后果。
倪海厦强调,本条辨最主要讲的是少阴病虽然里面阴寒很盛,但不可以发汗。只有在太阳表证的时候,才用汗法。少阴证的人不可能强发汗,强发汗的结果不但没有把少阴病治好,反而会让表更虚,阳会更虚。
"发汗的药全部是阳药,一发汗阳气就散掉了,阴证的时候已经是阴比较盛,阳比较少了,还在去阳,阴会更盛阳会更少。"
少阴病本身已是阴盛阳微,再强发汗则:
被火气劫 → 小便会更少 → 津液会枯竭 → 阳气更虚 → 阴寒更盛
这是很危险的动作,绝不可为。
少阴病病位在心肾,是六经辨证中最深层的里虚寒证。其特征为:
汗法通过开泄腠理、调和营卫来驱邪外出,适用于邪在肌表的太阳病。少阴病则为里虚寒证,正气已衰,其病机与太阳病截然不同:
"这条辨最主要讲少阴病,虽然里面阴寒很盛但不可以发汗,只有在太阳表证的时候,才用汗法。"
组成: 茯苓三两、芍药三两、生姜三两、白术二两、附子一枚(炮)
主治: 少阴病,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气
功效: 温阳利水,散寒化湿
本条辨所揭示的少阴禁汗原则,是中医学辨证论治思想的集中体现。同样的症状出现在不同病机阶段,治法截然不同:
倪师强调,辨证必须分清病位表里、病性寒热、正气虚实,这是经方治疗的核心所在。