三〇八：「少阴病」,但厥,无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,为难治。
少阴病,但厥,无汗,遇到这种情形的时候,前面已经讲是少阴证了,就是告诉你脉微细,但欲寐,病人又有手脚冰冷没有汗,这时候应该温中才对。
少阴病患者，症见手足厥冷、无汗，若误用发汗之法强行发汗，必然扰动其血，血不循经而妄行，不知道血会从何处而出，或从口鼻出，或从目出。这种情况称为"下厥上竭"，属于难治之证。
少阴证患者，脉微细、但欲寐，本身已是气血两虚、阴阳俱衰的状态。病人出现手脚冰冷（但厥）且没有汗（无汗），这是因为体内阳气已经严重不足，阴寒内盛所致。
此时正确的治法应该是温中，即用四逆汤辈温壮阳气。如果误用发汗走表的药物（如麻黄、桂枝等），会产生以下病理变化：
"下厥"指下焦阳气衰竭，手足厥冷；"上竭"指上焦阴血耗竭，血从上部孔窍溢出。下焦阳气虚衰于下，上焦阴血竭尽于上，阴阳离决，故为难治。
张仲景在此条辨中没有出方，但倪海厦指出，在经方中遇到这种情形，大多用以下方剂去救逆：
组成：炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣
功效：益气养血，滋阴复脉。用于气血虚衰、脉结代、心动悸之证。
救逆原理：少阴误汗后，里虚掉了，血不足，炙甘草汤能补气血、复脉养心，是救逆的首选方。
组成：桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖
功效：温中补虚，和里缓急。用于虚劳里急、腹中时痛、心中悸动之证。
救逆原理：通过健运中焦脾胃，使气血生化有源，从根本上恢复气血的生成。
少阴病原则上不可发汗，但少阴兼表证时（如麻黄附子细辛汤证、麻黄附子甘草汤证），可以用温经发汗之法，这是"表里同治"的思路，与单纯误汗不同。关键在于辨别是否有表证存在。
本条所论之出血，是因误汗导致的血不循经。与热迫血行（如犀角地黄汤证）不同，属虚证出血。治疗上当以补虚固脱为先，而非凉血止血。炙甘草汤、小建中汤补气血、健中焦，使气血充足则血自归经。
"在经方里面,遇到这种情形的时候,张仲景没有出方,大多用「炙甘草汤」去救逆,里虚掉了,血不足的时候,有两个方子,一「炙甘草汤」,一「小建中汤」。"