三一五：「少阴病」,始得之,反发热,脉沉者,「麻黄附子细辛汤」主之。
此条为少阴病兼表证的治疗大法。少阴病为里虚寒证，本不当发热，今反发热，提示兼有太阳表证。脉沉为少阴里虚寒之确证，故以麻黄附子细辛汤温经发表，表里双解。
少阴病，始得之，刚开始得到少阴病的时候，反发热，代表病人有表证。少阴病应该是里寒，病人的病情会进入少阴，一定是太阳、少阳、阳明还没好，进入太阴没好，才会进入少阴。所以在刚开始起证的时候，第一里寒很盛，就是下焦脉很细。
麻黄二两（去节），细辛二两，附子一枚（炮，去皮，破八片）
右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
细辛遇到附子是温中，麻黄遇到附子，性就不会走表，它往下面走。一般处方的时候，麻黄细辛等量（譬如二钱），附子是加重的（三钱或四钱），因为附子要配合细辛，又要配合麻黄，一药双用。
如果附子和细辛等量，附子配细辛，麻黄吃下去，照样没有小便。把附子加重，一部份配合麻黄，一部份配合细辛。
少阴病绝对不可以发汗。少阴证的时候病在少阴，病在很里面，阴很盛。少阴病虽然里面阴寒很盛但不可以发汗，只有在太阳表证的时候，才用汗法。少阴证的人不可能强发汗，强发汗的结果，不但没有把少阴病治好，反而会让表更虚，阳会更虚。
麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤的不同就是细辛和甘草的区别：
麻黄二两（去节），甘草二两（炙），附子一枚（炮，去皮）
右三味，以水七升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。
三一五条的少阴病，始得之，反发热，这刚开始得到少阴病的时候，津液还没有伤到，就是麻黄附子细辛汤。少阴病得之二三日以后，津液伤到的时候，用炙甘草下去补他，所以要取其微发其汗，用麻黄附子甘草汤。
中医理论以阴阳来看，病人独阴无阳，不治。病人全部是阴证，没有一点阳，没有一点动能，即死。如果手足温的，代表胃气还在，脾胃主四肢，就有救。所以少阴证看到病人手脚温的，通通可以治，手脚已经都冷掉了，就完蛋了。
阴证要恢复的时候，都可见半夜的时候胃气回来。如果病人感觉到饿，就是病好了。所以药开对了，病人吃了一定胃口很好。
大黄、细辛、附子
同样是大便堵在里面，热实是津液丧失干掉了，寒实是肠子没有蠕动，大便淤积在里面，要靠附子细辛去让它蠕动。所以变成大黄附子细辛汤，大黄是去实的。
大承气汤和大黄附子细辛汤是"表里药"，一个治热实，一个治寒实，要会区别会用。
脉证不合就很危险——如果看病人很虚弱，摸他的脉也很虚弱，就没有关系，来得及。如果刚好相反，人很虚弱，脉却很大，就是亡阳了。少阴病脉微细者可用温法，若烦躁而脉洪大却手脚冰冷，则为死证。所以临证必须脉证合参，不可偏废。