三二〇:【少阴病】,下利便脓血者【, 桃花汤】主之。
三二一:【少阴病】, 二三日至四五日, 腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,【桃花汤】主之。
三二二:【少阴病】, 下利便脓血者, 可【刺】。剌【关元】穴。
少阴病本就阴寒内盛,肠胃蠕动功能衰竭。若此时感染病毒或发生肠炎,导致下利便脓血,则病情转危。肠内出血或肠穿孔出血,均属危证。
桃花汤之所以得名,是因为桃花是红色的,而桃花汤煮起来整个汤液呈鲜红色——这是由于方中含有赤石脂。赤石脂色赤如桃花,故方名桃花汤。
桃花汤和黄连阿胶汤刚好相反:
"桃花汤是【里寒下血】的时候用的。下利分热利、寒利,最轻的一般的热利用葛芩连汤可以治好,还有黄芩汤都是热利用的,桃花汤是里寒下利,也是受到感染而来的。"
三二一条是桃花汤证的进一步恶化:发炎太严重,到后来肚子都痛了。外证为腹痛,里面肠子已经破了。小便不利,因为膀胱里面的水都从大便走了(水从大肠排出,故小便不利)。正如太阳篇中张仲景所说:"若利不止的时候,利小便就好了",反之,水从大肠出来,也会导致小便不利。
刺关元穴。关元是止下利很好的穴道。为什么不用灸?因为里面已经肠炎了,再灸会增热,造成病毒蠕动的更快、散播的更快。
组成:
煎服法: 右三味,以水半升,煮米令熟,去渣,温服七合,纳赤石脂末,方寸匕,日三服,若愈,余勿服。
"赤石脂一半打碎生用,一半跟着药一起煮,汤煮好了再放赤石脂的粉末,赤石脂生用就是要把药整个固涩在胃里,让肠子固住,不再下利,消炎的力量很强,一剂下去就不再下利了。"
三二二条指出,桃花汤证下利便脓血时可用刺法(针关元),但不可用灸法。因为肠内已发炎,再灸会增加热势,使病毒播散更快。
桃花汤是少阴病危重证候的代表方之一。倪海厦强调,少阴病见到下利便脓血已是危证,此时肠道的功能濒临衰竭,既有里寒的本质(虚),又有感染发炎的表现(实),属于寒热错杂、虚实夹杂的紧急状况。
"学者到此再学会用白头翁汤、桃花汤。伤寒、疟疾、霍乱没有不会治的。" —— 倪海厦