三一四：「少阴病」,脉微细而沉,但欲寐,汗出不烦,自欲吐,至五六日,自利,复烦躁不得卧寐者,死。
本条论述少阴病死证的演变过程。少阴病本身已是气血两虚、脏寒阳衰之候，若未能及时救治，病情将进行性恶化，最终导致阳脱阴竭而死亡的严重后果。本条的核心在于强调早期诊断、及时治疗对于少阴病的极端重要性。
"这种就是失治，如果少阴病，脉微细而沉，但欲寐，汗出不烦，自欲吐，这种状况下，一剂四逆汤下去就去掉了，但是如果不及时服用，至五六日，自利，自利就是利光了，营养能源都没了，烦燥，就是已经不受药了，阳虚在上面，阳没有根了，这看起来好像阳气恢复，实际上是死证，热快绝的时候，可以看到这些现象。"
倪师明确指出：在少阴病早期（脉微细而沉、但欲寐、汗出不烦、自欲吐的阶段），一剂四逆汤就可以解决问题。四逆汤由附子（生用）、干姜、炙甘草三味药组成，功能回阳救逆、温经散寒，是少阴病的主方。
但是如果没有及时服用，拖延到五六日之后，出现自利（津液耗竭）和烦躁（虚阳外越）时，病人已经不受药了——即使再用四逆汤也难以挽回。
倪师特别强调：烦躁出现时，如果手足温、脉洪大，这是承气汤证的实热烦躁；但在本条中，烦躁出现在脉微细、下利不止、阳气衰微的背景下，属于真阳欲脱的假热现象——看似阳气恢复，实则热快绝矣。这种脉证不合的情形，正是最危险的信号。
本条最核心的启示是早期治疗的重要性。少阴病初期与后期的预后差别极大——一剂四逆汤可治与药石无效而死的对比，深刻说明了"病之初"是治疗的最佳窗口期。这不仅是少阴病的规律，也是所有疾病治疗的普遍原则。
烦躁一症，在伤寒论中既可出现在三阳病（实证、热证），也可出现在三阴病（虚证、寒证）。实热烦躁当用承气汤攻下，虚阳外越的烦躁则需四逆汤回阳救逆。两者的鉴别要点在于：脉象有力无力、手足温冷、下利与否。脉微细、手足冷、下利者，即使烦躁也属阴证。
本条体现了张仲景深厚的预防医学思想——在疾病还处于可治阶段就积极干预，防止其发展为不治之证。"上工治未病"的理念在这里得到了具体体现：在少阴病初起时使用四逆汤，正是防止病情恶化为死证的关键措施。
倪师提到的"不受药"概念值得深思。当疾病发展到阴阳离决的阶段，即使使用正确的方药，患者也无法吸收药力。这提示我们：治疗必须在患者尚能受药时进行，一旦发展到"不受药"的阶段，即使医圣再世也难以为力。因此，临床中要时刻警惕病情转化的临界点，在可治之时果断用药。