三二九：「少阴病」,下利,脉微者,与「白通汤」。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,「白通加猪胆汁汤」主之。服汤,脉暴出者死,微续者生。
此条论述少阴病下利脉微，先用白通汤，若病情加重出现利不止、厥逆无脉、干呕烦等危候，则用白通加猪胆汁汤救逆。并指出服药后脉象变化对于判断预后的重要意义——脉暴出者死，微续者生。
这时候已经很危险了。很多伤寒、疟疾、霍乱后期就是这样子，拉到没有东西拉了，肠胃整个停滞。这时候为什么病人会有干呕烦者？只剩一点点的生命力了，病人完全虚掉了，虚掉的时候会有烦躁的现象。
不管原因是什么病，照理说脉微弱下利病人应该虚掉了，结果病人烦躁，这是逆证，脉证不合。有的人只剩一口气了，摸他脉一息十至，这人快死了，很多癌症的病人就是这样。
这时候白通汤下去，必然没有感觉。为什么加猪胆汁和人尿？因为这两个不但有滋补的功能，最重要的是这二个是非阴寒的药，他能把阴阳相隔的东西打开来，把白通汤引到阴去。
"尿用童子尿，若无胆亦可用，所以人尿比胆汁重要，用胆汁是为了帮助消化。"
脉暴出者死： 喝了汤药以后，如果脉突然跳的很强，这是药力发出来的脉，不是真正元气回来的脉。
微续者生： 脉微微出来，代表病人收到了，有的人不受药就完了，受药的时候，脉会微微的跳起来。
"学者到此再学会用白头翁汤，桃花汤。伤寒、疟疾、霍乱没有不会治的。"
组成：
煎服法：
右三味（葱白、干姜、附子），以水三升，煮取一升，去滓，纳胆汁、人尿，和令相得，分温再服。
备注： 若无胆亦可用。
组成： 葱白四茎，干姜一两，附子一枚（生用，去皮破八片）
煎服法： 以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
所以上下不能通的时候用「白通汤」，全身都虚寒的时候靠「附子汤」，内外阴阳不能协和的时候用「通脉四逆汤」。
白通汤用葱白、干姜、附子。附子生用，与干姜并用，能温经散寒，力量能达到表上面去，从神经血脉一直到四肢末梢。白通汤的目的是让上下通达，将上焦之阳引下，温煦下焦。
在白通汤的基础上加猪胆汁和人尿，主要功效为：
脉暴出者死： 服药后脉突然暴出强盛，是药力所迫，非元气来复，预后极差。
微续者生： 服药后脉微微续出，是正气逐渐恢复，药已受纳，预后良好。
人尿比猪胆汁更为重要，能引药入阴分，破阴阳相隔。若无猪胆汁，单用白通汤加入尿亦可。
葱白只用白茎部分，与干姜、附子同煮。方中无炙甘草，所以药一下去没有阻碍，能迅速把上焦的阳往下带。
生附子和干姜并用能温经散寒，力量可达到四肢末梢。生炮附子有别：生附配干姜温经散寒；炮附配生姜去里寒水湿。
白通加猪胆汁汤是中医阴阳学说在临床上的极致运用。当阴寒极盛、阳气欲脱之时，单纯用温热药反而可能出现"格拒"现象——阳药不入阴分。此时加入猪胆汁和人尿这类"非阴寒"之品，反而能引阳药入阴，达到破阴回阳的效果。这种"反佐"的用药思路，体现了中医辨证论治的精妙。
脉暴出者死，脉微续者生——这不仅是对白通加猪胆汁汤服后反应的判断，更是中医"脉证合参"诊断原则的体现。在危重病证中，脉象的变化往往比症状更能反映正气的存亡，是判断预后的关键依据。
少阴病下利不止、厥逆无脉、干呕烦躁的临床表现，类似于现代医学中的感染性休克、急性循环衰竭等危重症。白通加猪胆汁汤的"破阴阳相隔"思路，对于理解中医药在危重症救治中的价值具有重要启示。