三一八：「少阴病」,下利,「白通汤」主之。
白通汤方：
葱白四茎，干姜一两，附子一枚，生用，去皮破八片。
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
本条论述少阴病下利属于阴盛于下、虚阳于上的证治。少阴病本为里寒，下焦阴寒太盛，导致上焦的胸阳、心阳无法下降，形成上下隔绝之势——下面肠胃没有蠕动，食物坏死，造成不断下利，当用白通汤通阳散寒、交通上下。
组成：葱白四茎，干姜一两，附子一枚（生用，去皮破八片）
煎服法：以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
葱白辛温通阳，专走上下。白通汤中用葱白，意在将上焦之阳引下，使阳气通达于下焦。因方中无炙甘草，故药力无阻碍，一下去即能把上焦的阳往下带。此为白通汤区别于其他少阴方剂的关键所在。
干姜温中焦脾胃之阳。少阴病下利，根源在于中下焦虚寒、肠胃蠕动不足，干姜温中散寒，恢复脾胃运化功能，使水谷得以腐熟运化。
附子生用，配合干姜，能温经散寒，力量可达表、达四肢末梢。生附与干姜并用，从神经血脉一直到四肢末梢，使全身阳气得以温通。倪师特别指出：生附必与干姜并用，炮附必与生姜并用。生附和干姜能温经散寒，炮附和生姜能去里寒（中焦下焦的寒水）。
白通汤无炙甘草，故药力迅猛无碍，直走上下。葱白引阳下行，干姜温中助运，生附温经散寒。此方用意在于通达上下——使上焦之阳得以下行，下焦之寒得以温散。
"白通汤的目的就是要温经散寒。少阴病，下利，少阴病的人会下利就是里虚掉了。"
少阴病下利，是因为里寒太盛，上焦的胸阳、心阳没有办法往下走，结果下焦的阳不足，上面的阳下不来，变成上面是热，下面是寒。下面的肠胃没有蠕动，食物坏死掉，造成不断的下利。此时需用白通汤引阳下行、温散下寒。
倪师在本条中重点论述了少阴病四个重要方剂的鉴别要点，这是临床辨证的关键。
四逆汤用于手脚冰冷、肠胃之热能无法达四肢之证。主证是肠胃里面热能不够，简单讲就是"中阳不振"——中焦脾胃功能不好，胃口不好，舌苔白，里寒很盛。脾胃没有热度，造成手脚冰冷。
核心病机： 中焦阳虚，四肢失温
附子汤用于表里皆寒且虚、阳不足之证。附子汤可以补阳的不足。如果是表寒里虚而阳气尚足，则是小青龙汤证。
核心病机： 表里俱寒，阳气不足
白通汤用于阴盛在下、虚阳在上的上下隔绝证。白通汤的目的是让上下通达，通过葱白引上焦之阳下行，以温散下焦之寒。
核心病机： 上下不通，阴盛阳浮
通脉四逆汤用于阴盛于内、阳隔于外之证。病人微发热但舌苔全部是白的——表热里寒。在少阴证阶段，这种表热是假象，病人的体能快被阴赶出去了，脉已经很微细，非常危险。通脉四逆汤能打通全身血脉，通达内外。
核心病机： 内外不通，阴盛格阳
白通汤体现了中医"上下交通"的重要治疗思想。少阴病下利并非简单的胃肠问题，而是全身阳气运行障碍在下焦的表现。上焦之阳不能下行，下焦之寒无阳以温，形成上下隔绝之势。白通汤用葱白引阳下行，正是"引火归原"、"交通心肾"的具体应用。
葱白在伤寒论中仅用于白通汤系列方剂（白通汤、白通加猪胆汁汤）。葱白辛温通阳而不燥烈，既不同于附子之峻烈，也不同于桂枝之解肌。对于阴盛阳浮、上下隔绝的危重证候，葱白是最合适的通阳之品，体现了仲景用药的精妙之处。
倪师特别强调生附与炮附的不同用途：生附配干姜，温经散寒，力量可达表及四肢末梢；炮附配生姜，去里寒水湿，作用于中焦下焦。这种精细的炮制配伍区分，正是经方用药的严谨之处——不仅仅是药材的选择，炮制方法和配伍对象同样决定疗效。
四逆汤、附子汤、白通汤、通脉四逆汤四方都是少阴病的常用方，但病机各不相同。倪师将四方的鉴别要点归纳为"上下、表里、内外"三个维度，简洁而深刻。临床运用时，必须准确把握病机所在——是阳虚不达四末（四逆汤），还是表里俱寒（附子汤），还是上下不通（白通汤），还是内外阴阳格拒（通脉四逆汤）。