「三五六」：病者手足厥冷, 言我不「结胸」, 小腹满, 按之痛者, 此冷结在膀胱「关元」也。
膀胱结到的时候，小腹痛是主证，就是「中极」到「关元」这一带剧痛。膀胱结有四种状况：
主证：少腹痛，最明显的状况是小便不利。
方剂：五苓散。
病机：水蓄膀胱，气化不利，小便排出不畅，水停于下焦则少腹胀满疼痛。
主证：少腹痛，小便自利（或不利）。
方剂：桃核承气汤。
病机：瘀热互结于下焦，血蓄膀胱，热与血结，阻滞经脉而致少腹急结疼痛。
主证：少腹痛，小便红涩，小便时有刺刺的感觉。
方剂：猪苓汤。
病机：热结下焦，水热互结，膀胱气化不利，小便涩痛不畅。
主证：少腹痛，小便色白（清长）。
方剂：真武汤。
病机：寒凝下焦，膀胱阳气不足，气化无权，水寒互结，少腹冷痛，小便清长色白。
本条所言"手足厥冷"为厥阴病之常见表现，"言我不结胸"排除了上焦结胸证，"小腹满按之痛"定位在下焦。四种膀胱结均以小腹痛为主证，但通过小便情况可以鉴别：
本条"手足厥冷"与"小腹满按之痛"并见，其核心病机为寒凝下焦。厥阴经脉络阴器、抵小腹，寒邪客于厥阴之经，气血凝滞不通，则小腹满痛；阳气郁闭不能外达四末，则手足厥冷。此与单纯的热结、水结、血结不同，关键在于"冷"字，反映了下焦阳虚寒凝的本质。
组成：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝
功效：化气利水，通阳解表
适用：膀胱气化不利，水湿内停，以小便不利、口渴为主证
组成：桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝
功效：破血下瘀，逐瘀泻热
适用：下焦蓄血，少腹急结，其人如狂，小便自利
组成：猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石
功效：滋阴清热，利水通淋
适用：水热互结，小便涩痛不利，或见心烦不得眠
组成：茯苓、芍药、生姜、白术、炮附子
功效：温阳利水，散寒止痛
适用：少阴阳虚，水气内停，或少腹冷痛、小便清长、四肢沉重疼痛
| 类型 | 小便情况 | 疼痛特点 | 伴随症状 | 代表方 |
|---|---|---|---|---|
| 水结 | 小便不利 | 胀满为主 | 口渴、微热 | 五苓散 |
| 血结 | 小便自利 | 急结疼痛、拒按 | 如狂发狂、发热 | 桃核承气汤 |
| 热结 | 小便红涩不利 | 涩痛、刺感 | 心烦、口渴、不眠 | 猪苓汤 |
| 冷结 | 小便色白清长 | 冷痛、得温减 | 手足厥冷、恶寒 | 真武汤 |
本条是厥阴篇中鉴别膀胱结证的重要条文。倪海厦将其归纳为四种类型，体现了张仲景辨证论治的精细入微。需要思考的是，厥阴篇出现此条，意在提示：