本条出自《伤寒论·厥阴篇》,论述手足厥寒、脉细欲绝的证治。倪海厦先生指出,此证为心脏极度衰竭的表现,临床可见于加护病房靠维生机的病人,是当归四逆汤的主治证。若患者兼有内有久寒(胃寒),则用当归四逆加吴茱萸生姜汤。
三六七:手足厥寒,脉细欲绝者,「当归四逆汤」主之。
若其人内有久寒者,宜「当归四逆加吴茱萸生姜汤」主之。
此为厥阴篇的重要条文,张仲景列出两种证型:
倪海厦先生指出,手足厥寒、脉细欲绝者,实际上是心脏极度的衰竭。心脏的血没有办法运行到四肢的末梢,四肢就缺氧,会坏死掉,这就是造成冻疮的原因。
当归四逆汤是中医治疗冻疮的主方,处方还是桂枝汤的加减。桂枝和白芍等量,由于动脉和静脉两个相等长,血液就会加速。平常胖子开三钱,人都昏迷了,靠维生机的时候用三两都不过份,因为身体里面完全没有功能,完全要靠药力。
若其人内有久寒者,宜「当归四逆加吴茱萸生姜汤」主之。这内有久寒,讲的是胃寒,实际上是肝太寒引起胃的功能不正常。吴茱萸是最好止呕的圣剂,寒就是有水,所以加生姜把水排掉。
大部份妇人的带下(白带),都是阴寒的体质。人的生殖系统只有肝经络过。所以当归四逆加吴茱萸生姜汤把肝热起来,白带就去掉了。因此在妇科的时候会用到这方子。
组成:当归三两、桂枝三两、芍药三两、细辛三两、大枣二十五个、炙甘草二两、通草二两
煎服法:右七味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
组成:当归三两、桂枝三两、芍药三两、细辛三两、通草二两、炙甘草二两、大枣二十五枚、吴茱萸二升、生姜半斤
煎服法:右九味,以水六升、清酒六升,和煮取五升,去滓,分温五服。
| 药物 | 作用 |
|---|---|
| 桂枝 | 走动脉,推动血液向外运行 |
| 白芍 | 走静脉,促进血液回流,与桂枝等量使循环加速 |
| 当归 | 补血,补充失血造成的血虚 |
| 细辛 | 壮里阳,引下焦阳气上升,促进整体循环 |
| 通草 | 轻润肠剂,防脏物堵塞,比麻子仁缓和 |
| 炙甘草、大枣 | 补津液,补充肠胃之阴 |
| 吴茱萸 | 止呕圣剂,暖肝温胃(加味方用) |
| 生姜 | 排水散寒(加味方用) |
当归四逆汤是中医治疗冻疮的主方。倪师指出,手脚冰冷到极致、心脏衰竭导致四肢缺氧坏死时,用此方可改善末梢血液循环,恢复四肢温度。
疝气患者可用当归四逆汤加升麻。升麻可升提阳气,帮助疝气回纳。针灸治疗时,左腹痛扎右脚,右腹痛扎左脚,取肝经大敦穴下针,一痛即收;再下肝经母穴曲泉,促进肠蠕动循环。
大部份妇人带下为阴寒体质所致。因只有肝经络过生殖系统,用当归四逆加吴茱萸生姜汤将肝热起来,白带自然消除。此方在妇科中应用广泛。
加护病房中靠维生机的病人多为当归四逆汤证,摸其手脚冰冷,心脏血无法运行到末梢。此时需用大剂量(三两),完全靠药力恢复循环。
"桂枝和白芍一定等量,如果桂枝少白芍重,会造成血管爆裂,因为出去的力量不够,人已经极虚了。"
当归四逆汤体现了张仲景"阴阳并补、气血同调"的治疗思想。在厥阴病的治疗中,不仅要解决手足厥冷的标证,更要调补心脏功能这一根本。