「伤寒」，五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此为亡血，下之死。
释义：伤寒病至五六日，未出现结胸证，腹部按之柔软不硬，脉象虚弱，同时又见手足厥冷者，不可使用攻下之法。这是因为患者已经阴血亏虚（亡血），若误用攻下，则会导致死亡。
此处"亡血"并非指大量失血，而是指阴血耗伤、气血亏虚的状态。患者呈现脉虚、手足厥冷、腹部柔软等表现，本质上是因为阴血不足，阳气亦随之衰微，形成气血两虚的局面。
"如果脉虚，手脚冰冷又很虚弱，病人是里虚的状况，本来还没死，一攻死的更快。"
本条辨的核心在于虚实辨证。同样是手足厥冷、腹部不适，实证和虚证的治疗方法截然相反：
虚实判断错误，攻下用反，轻则伤正，重则致死。这正是张仲景反复告诫"不可下"、"下之死"的原因所在。
| 辨证要点 | 虚证（本条） | 实证（可下） |
|---|---|---|
| 腹部 | 腹濡（柔软） | 心下鞕满（硬满疼痛） |
| 脉象 | 脉虚（虚弱无力） | 脉实（有力） |
| 四肢 | 手足厥冷 | 手足温或热 |
| 治疗 | 温补，不可下 | 可攻下 |
| 预后 | 误下则死 | 下之则愈 |
本条（363）与厥阴篇中的其他条文形成呼应：
可见张仲景在厥阴篇中反复强调：厥证有虚实之分，虚者不可下，实者可下，辨证必须精确。
本条看似简单，实则蕴含了中医辨证论治的核心精神——虚实之辨。张仲景在厥阴篇中反复强调"不可下"的禁忌，正是因为厥阴病阶段，患者正气已衰，阴阳气血俱虚，攻下之法稍有不慎即可导致不可挽回的后果。