本条辨为少阴病危重证候，论述了大汗出而热不退、四肢疼痛拘急、下利厥逆恶寒三组症状同时出现的危急情况。倪海厦指出，此证属于津液严重损伤与里寒极盛并见的危候，当以四逆汤大力回阳救逆，为急救之要方。
三六八：大汗出，热不去，四肢痛而拘急，又下利，厥逆而恶寒者，「四逆汤」主之。
正常情况下，如果有发热，应当汗出表解。但本条"大汗出，热不去"，说明虽然汗出了，发热仍未解除。这不是普通的表证汗出，而是津液已伤的标志——汗出的同时，体内的津液大量流失，但病邪并未随之而去。
"如果有发热，应该汗出就都解掉了，现在大汗出，热不去，就是津液伤到了。"
"四肢痛而拘急"是因为津液不足，血液循环变差，四肢关节得不到充足的血液滋养，从而出现疼痛和拘急（痉挛、屈伸不利）的症状。
"四肢痛而拘急，关节会痛，就是津液不足了，血液循环就不好，四肢关节就会痛。"
下利、厥逆（手脚冰冷）、恶寒三者并见，说明里寒极盛。这里的"恶寒"与太阳病麻黄汤证的恶寒有本质区别——麻黄汤证的恶寒是体表被寒邪郁闭所致，属于实证；而本条之恶寒是阳气虚衰所致，属于虚证。
本条的核心病理可以概括为：津伤于外，阳衰于内。外有津液之亏，内有阳气之竭，属表里俱虚的危重证候。此时单纯补津液已缓不济急，必须大力回阳，阳气回复则津液自生。
组成： 干姜（强）、生附子（一枚）、甘草（炙，二两）
功效： 回阳救逆，温中止利
主治： 少阴病，四肢厥逆，下利清谷，恶寒蜷卧，脉微欲绝
"四逆汤都是救逆的，里寒很盛的时候用，所谓里寒就是里面的功能都没有了。"
倪海厦强调，四逆汤为"救逆"之方，专门用于里寒极盛、阳气欲脱的危重证候。四逆汤证的核心在于"里寒"——即脏腑功能衰微。方中干姜温中散寒，生附子峻补心阳，炙甘草调和诸药并缓和附子的毒性。当四肢关节疼痛明显时，可加炮附子以通络止痛并加强温肾之力。