三五一：「伤寒病」, 厥五日, 热亦五日, 设六日当复厥,不厥者自愈

伤寒论·辨厥阴病脉证并治法 - 倪海厦讲解

原文来源： 伤寒论·辨厥阴病脉证并治法第351条

核心主题： 厥阴病厥热相应的自愈机制

主要内容： 厥阴病厥热日数对比判断预后、厥热相应则自愈、胃气恢复的标志、厥终不过五日的判断标准

关键词： 伤寒论、厥阴病、厥热相应、自愈、胃气、阴阳平衡、厥五日热五日

一、条文概述

本条论述了厥阴病厥热日数的对比对判断疾病预后的重要意义。张仲景指出，如果病人厥冷（昏迷、手足冰冷）的时间与发热的时间大致相等（厥五日、热亦五日），说明体内阴阳趋于平衡，正气足以抵抗邪气，到了第六天应当不再发厥，疾病即可自愈。这反映了厥阴病中阴阳消长变化与疾病转归之间的密切关系。

"「伤寒病」, 厥五日, 热亦五日, 设六日当复厥,不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。"

患伤寒病，出现手足厥冷五日，接着发热也是五日，到了第六日如果应当再次出现厥冷而没有出现厥冷，说明疾病将会自愈。这是因为厥冷的时间总共不超过五日，而发热的时间也有五日，厥热时间相等，阴阳趋于平衡，所以知道疾病能够自愈。

倪海厦先生对这条的讲解简明而深刻，强调厥热相应是厥阴病判断预后的关键指标。

"昏迷了五天，又热五天，到第六天的时候应该发冷的，结果病人不冷了，就是病会好了，代表胃气恢复了，就不会冷了。"

厥阴病以厥热胜复（厥冷与发热交替出现）为特征，其本质是体内正气与邪气之间的激烈斗争。当正气胜于邪气时，阳气外达，病人发热；当邪气胜于正气时，阳气内郁，病人厥冷。厥热时间的长短反映了正邪双方力量的消长变化。

倪师指出，厥阴证的病人如果昏迷、精神不好、手脚冰冷的时间和发热的时间差不多（如厥五天热五天），代表免疫能力还很强，自己慢慢会好。如果昏厥或逆冷的现象较多（如厥反九日而利），就是病很深了，抵抗力不够了。

本条中"不厥者"代表胃气恢复。在中医理论中，胃气是人体正气之根本，有胃气则生，无胃气则死。厥阴病发展至最深层阶段，胃气的有无是判断生死的关键。厥阴篇各条反复强调胃气的重要性：

"胃气如果不回头了，手脚还是冰冷的，一般来说这种比较难治，很危险。癌症的末期都可以看到，尤其是肝癌。" - 倪海厦

张仲景特别强调"厥终不过五日"，厥冷的时间最长不超过五日。这一判断标准具有重要的临床意义：

本条所揭示的厥热胜复规律，是张仲景对厥阴病病理机制的高度概括。厥阴为三阴之尽，是人体抵抗疾病的最后一道防线。厥热之争实际上就是人体阳气（免疫功能）与阴寒（病邪）之间的生死搏斗。