下利清谷, 不可攻表；汗出, 必胀满。
下利清谷，代表肠子里面虚寒了。里寒很盛的时候，绝对不可以攻表。因为攻表是靠里面的阳、肠胃的津液来支撑的。如果误攻了，汗出，必胀满。一攻的时候，里寒会更盛了，腹就是胀满，就是整个肿在里面了，肠胃都没有蠕动，松张了。
"下利清谷,代表肠子里面虚寒了,里寒很盛的时候,绝对不可以攻表,因为攻表是靠里面的阳,肠胃的津液来的,如果误攻了,汗出,必胀满；一攻的时候,里寒会更盛了,腹就是胀满,就是整个肿在里面了,肠胃都没有蠕动,松张了。"
所以病人有呕吐、下利，里虚的时候，绝对不可以攻表。
本条辨强调了虚实辨证在临床中的重要性：
"所以病人有呕吐、下利,里虚的时候,绝对不可以攻表。"
本条辨体现了张仲景先里后表的治疗大法。在临床实践中，当病人同时存在表里证时，必须仔细辨别虚实寒热，确定治疗先后次序。下利清谷提示脾胃阳气已衰，此时若强行发汗，不仅不能解表，反而会进一步损伤阳气，导致腹胀满等变证。这一原则对后世医家治疗危急重症具有重要指导意义。