三八三:下利,脉数而渴者,令自愈。设不差,必圊脓血,以有热故也。
倪海厦先生对本条的讲解要点如下:
下利虚寒的人,出现脉数而渴,脉变的数而且口渴,渴就是自己想要喝水,代表寒已经化热了。厥阴证都是寒没有热的,从阴证进入阳证的时候,病人会口渴。阴寒很盛的人都不会口渴,所以病人没事口渴喝水的,不会死,都是阳证。
喝水就好了,因为口渴饮水代表体内阳气恢复、阴寒退散,是机体自我修复的表现。这是厥阴病向愈的佳兆,说明免疫系统功能正在恢复,病邪有出路。
如果喝水没有好,会大便便脓血,因为热太多了。热太过的时候,血会从肠子走,病毒会往肠子里面跑。当阳气恢复但有余热未清,或者热势过盛,就会导致热伤血络,出现便脓血(类似现代医学的肠道炎症出血)。
"厥阴证都是寒没有热的、从阴证进入阳证的时候,病人会口渴,阴寒很盛的人都不会口渴,所以病人没事口渴喝水的,不会死,都是阳证。"
本条(三八三)与三七五、三七六条形成对比:同样是下利见渴,脉弱者易愈,脉数而渴者自愈机会大,若不愈则转为热利便脓血。
本条揭示了中医辨证论治中动态观察的重要性。疾病不是静止的,证候在不断地变化之中。虚寒下利可以转化为热利,关键在于医者能否把握病机的转变。