三七九："下利，寸脉反浮数，尺中自濇者，必圊脓血。"
本条辨出自《伤寒论》，论述下利而见寸脉浮数、尺脉涩的证候，指出这种脉象组合预示病人将会出现便脓血（大便中带有脓血）的症状。
"濇代表血虚了，寸脉反浮数是上热，尺中自濇者，代表血往下走，必圊脓血。"
寸口脉浮而数，浮主表、数主热，寸脉反映上焦（心肺、头面）的状况。寸脉反浮数，说明上焦有热邪。此处"反"字提示，下利本应脉象沉弱（里虚寒），却出现浮数脉，说明有热邪存在，属于反常现象。
尺脉涩（濇同涩），涩脉的形态是"细迟短涩，往来艰难，散止依稀"，如轻刀刮竹，涩滞不畅。尺脉反映下焦（肾、膀胱、大小肠）的状况。尺中自濇，说明下焦血虚，血行不畅。
"病人拉血时还有精神就没关系，他可能是痔疮出血。如果下血人很虚弱，就是体能不够了，血离经了。"
倪师指出，当出现严重下血伴极度虚弱时，可能的原因包括：
下利（症状）→ 寸脉浮数（上热） + 尺脉涩（血虚） → 热迫血妄行 → 圊脓血（结果）
本条辨体现了伤寒论脉证合参的辨证精神。寸脉浮数与尺脉涩同时出现，揭示了上热下虚的复杂病机。在临床实践中，遇到下利便血的患者，不可简单见血止血或见利止利，而应仔细辨析脉象，判断病机的寒热虚实，方能用方精准。
从现代医学角度看，本条辨描述的下利、便脓血可见于：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结直肠癌等多种疾病。精神状态的判断与临床评估病情严重程度（如休克指数、血红蛋白水平）有相通之处，体现了中医"得神者昌，失神者亡"的诊疗智慧。