三八六：下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，「通脉四逆汤」主之。
倪海厦先生对此条辨的讲解要点如下：
"本来是里寒才会下利清谷，汗出而厥者，里寒外热表示有虚热，通脉四逆汤主之，通脉就是通行上下。"
本条为厥阴篇中重要的一条，论述了阴盛格阳的危重证候。倪师指出：
本条核心病机为阴寒内盛，格阳于外。厥阴病至末期，肝肾脏腑功能衰败，阴寒凝固于内，残存的阳气被寒邪逼迫而浮越于外，形成内真寒外假热的危重局面。
组成： 甘草二两（炙）、附子大者一枚（生用，去皮，破八片）、干姜三两（强人可四两）
煎服法： 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即出者愈。
方义： 本方即四逆汤倍干姜而成。附子大热，温肾回阳以救逆；干姜温中散寒，守而不走；炙甘草补中益气，缓附子、干姜之燥烈，使药力持续作用于中下焦。
倪师指出：通脉四逆汤之"通脉"二字，即通行上下之义。阳气被阴寒格拒，不达于四肢百骸，故用大剂干姜配伍附子、甘草，使阳气内外贯通，血脉复通。临床遇此危重证候，需果断使用大剂四逆辈方剂救逆，不可犹豫。
本条下利清谷属于寒利，需与热利相鉴别：
如三七九条所云："下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必圊脓血"，热利表现为便脓血、脉数。而三八六条之"下利清谷"则属虚寒，两者一寒一热，不可混淆。
通脉四逆汤是伤寒论中回阳救逆的重要方剂，与四逆汤、白通汤等同属四逆辈方剂。在厥阴病的治疗中，当患者出现阴寒极盛、阳气欲脱的危重证候时，须果断运用此方，通行上下阳气，以挽垂危之势。