三九一：下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜「栀子豉汤」。
倪师指出，本条的核心在于鉴别虚烦与实烦。下利之后患者出现心烦不安，需要进一步辨别其性质：
这里的关键在"按之"二字，强调腹诊的重要性。通过触诊心下部位的软硬程度，可以准确判断病证的虚实性质，从而确定正确的治法。
"如果是心下鞕，代表胀满，是调胃承气汤证，这是实烦；如果是虚烦，就是栀子豉汤。这表示病已经接近好了，常在重病将近痊愈的时候服用。"
栀子豉汤由栀子和淡豆豉两味药组成。栀子苦寒，善清心、肺、胸膈之郁热，导热下行；豆豉轻宣透散，能宣散胸中郁热，二者配伍，清中有宣，使郁热得散，心烦自除。
厥阴病下利之后，体内邪热虽减但未尽，余热郁于胸膈，扰动心神，故见心烦。此时胃肠已无有形实邪，故心下按之濡软。治疗只需清透胸膈余热即可，不宜攻下，亦不宜纯补。
| 鉴别要点 | 虚烦（栀子豉汤证） | 实烦（调胃承气汤证） |
|---|---|---|
| 按之心下 | 濡软，不硬不痛 | 鞕满，或有胀痛 |
| 病因 | 无形邪热郁于胸膈 | 有形燥屎结于胃肠 |
| 大便情况 | 下利后，大便已通 | 可有便秘或热结旁流 |
| 治法 | 清宣郁热 | 攻下实热 |
| 方剂 | 栀子豉汤 | 调胃承气汤 |
组成： 栀子（擘）十四个，香豉（绵裹）四合
煎服法： 以水四升，先煮栀子得二升半，纳豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。
"这表示病已经接近好了，常在重病将近痊愈的时候服用。"
倪师特别强调，栀子豉汤证的出现往往提示病情已接近康复。此时患者整体状况已好转，仅余心烦一症，属于病后余热未清，清热宣郁即可痊愈。
本条（三九一）在厥阴篇末尾部分，与前后条文构成完整的下利辨治体系：
可以看出，厥阴篇对下利的辨治，从温里（四逆汤）到清利（白头翁汤），从攻下（承气汤）到清宣（栀子豉汤），构成了完整的虚实寒热辨治体系。