三四七：「伤寒」，脉迟,六七日,而反与「黄芩汤」彻其热。脉迟为寒,今与「黄芩汤」,腹中应冷,当不能食,今反能食,此为「除中」,必死。
病人有伤寒的表证症状——恶寒怕冷、全身骨节酸痛——然而摸到病人的脉搏却是迟脉。这就是脉证不合：表证看似有热，脉迟却是寒象。医者误以为发热恶寒是热证，便用黄芩汤来清熱。但脉迟为寒，用了黄芩汤这种寒凉药物，腹中应该更冷，病人应当不能吃东西。如果病人反而能吃东西，这就是「除中」——胃气完全没有了，属于必死的危证。
这是真寒假热的典型情况。外表看到发热恶寒以为是有热，结果开了寒凉的药下去，一攻，里面的寒更加严重，造成「除中」——胃气彻底衰竭。遇到这种情况，必须用大剂四逆汤来救逆，不可见死不救。
"这是说看到的是真寒假热，以为发热恶寒是有热，结果开寒凉的药下去，一攻，里面的寒更寒，造成「除中」，就是胃气完全没有了，这时候用大剂四逆汤来救逆，不可见死不救。"
脉迟主寒，代表心脏搏动功能减弱、气血运行迟缓。在伤寒病程至六七日时，病邪已由表入里，可能深入厥阴。此时虽有发热恶寒等表证表现，但脉象已经暴露了里寒的本质。
「除中」指胃气完全衰竭的危重状态。正常情况下，胃气虚寒则不能食。若病人本已胃寒极重，反而能食，并非胃气恢复，而是胃气将绝之前的回光返照。好比灯油耗尽前的最后一亮，是阳气欲脱的表现。
本条文的核心理念是脉证合参。张仲景反复强调，不能只看表面症状，必须将脉象与症状相互印证：
倪师强调，遇到因误治导致除中的危证，必须用大剂四逆汤来救逆。四逆汤为回阳救逆之首方，由生附子、干姜、炙甘草组成，能大补阳气、回阳救逆。
"这时候用大剂四逆汤来救逆，不可见死不救。" — 倪海厦
黄芩汤为伤寒论方剂，由黄芩、芍药、甘草、大枣四味药组成。原方主治太阳与少阳合病所致的下利。方中黄芩清热燥湿，芍药缓急止痛，甘草大枣和中。此方性偏寒凉，适用于热利，若用于寒证则适得其反，损伤阳气。
本条揭示了中医辨证论治中脉诊的极端重要性。在临床上，症状与脉象不一致时，当以脉象为重，这就是张仲景反复强调的"脉证合参"法则。
本条对现代临床仍有重要指导意义：
本条看似简单，实则蕴含了中医辨证最核心的原则——四诊合参、脉证并重。一个"脉迟"二字，就决定了治疗的大方向不可错误。仲景之学，精微如此。