三四八、九:「伤寒」,先厥后发热,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉为痹,发热,无汗,利必自止。若不止,便脓血。便脓血,其喉不痹。
伤寒病,如果先是手足厥冷,随后出现发热,则下利必然会自行停止。如果反而出汗,咽喉疼痛的,这是喉痹之证。如果发热而無汗,下利也当自行停止。如果下利不止,就会出现大便脓血。如果出现大便脓血,则咽喉不会疼痛。
伤寒,如果是先厥后发热,手脚冰冷到手肘的地方,突然发热,代表胃的元气还在,下利必自止。这是人体免疫系统开始恢复的积极信号。
如果下利没有止,而反汗出,厥阴证的时候津液已经伤到了。因为免疫系统就是在津液里面,津液伤到的状况之下,病人在流汗,就变成是表虚掉了,这是很危险的状况。
临床上看病人,病人已经很虚弱了,可是病人又一直在流汗,就代表病人的皮肤不能固表,人的元气、元阳、精神,高蛋白的东西一直往外流失,体力通通流失掉。
如果咽中痛者,其喉为痹,病毒移转跑到喉咙上,喉咙就会发痛。这是病邪从体内向外排出的路径之一。
如果发热,无汗,利必不自止,热散不掉,热会往下走,下利继续。如果利不止,则病邪从大便排出,表现为便脓血。
"发炎的滤过性病毒,中药也杀不掉它,免疫系统也杀不掉它,它一定要有出路,出去的时候从大便或往上跑,想尽办法把滤过性病毒赶出去。"
厥阴证时,病毒深入体内,津液已伤,免疫系统在津液之中。病毒必须有出路,要么从上(咽喉)而出,表现为喉痹;要么从下(大便)而出,表现为便脓血。二者不可兼见,即"便脓血,其喉不痹"。
厥阴病是伤寒六经传变的最后阶段,病毒已深入肝脏。此时人体的免疫系统(阳气)与病邪激烈抗争,表现为寒热错杂、厥热往来的复杂证候。判断预后的关键,在于观察厥(寒)与热(阳)的多少和进退:
本条论揭示了中医治疗外感病的核心思想——顺势利导、给邪以出路。病毒(滤过性病毒)并非中药直接杀灭,而是通过调整人体状态,使免疫系统能够将病邪驱赶出体外。病毒排出的路径可以是咽喉(上)、大便(下),甚至是皮肤(汗),但汗出过多则为病理状态,代表正气不固。